DU PALPER ABDOMINAL

y,. ni être perçus que lorsque l'embryon a acquis un volume et un poids suffisants, c'est-à-dire vers le quatrième mois.

Vviv la pulpe des doigts on déprime brusquement, mais légèrement la paroi abdominale on rapport avec la paroi utérine : on a tantôt la sensation d'un corps qui s'éloigne et se déplace, sensation à laquelle on donne le nom de ballottement abdominal, tantôt les doigts laissés en place perçoivent un eboe léger dû à ce que le corps mobile reprend sa situalion primitive : c'est le eboe en retour. Pajot a comparé le ballottement à la sensation que Ton éprouve, en donnant avec le doigt un coup sec sur un morceau de glace flottant dans un verre d'eau.

Le lieu d'élection pour percevoir le ballottement abdominal du quatrième au cinquième mois, est le fond de l'utérus dans la région périombilicale.

« Jusqu'au cinquième mois le fœtus tout entier peut ballotter; mais à partir de cette [époque le ballottement est limité à une partie fœtale, à moins qu'il n'y ait une quantité considérable et anormale de liquide amniotique, comme dans l'bydropisie de l'amnios, auquel cas le ballottement total peut persister jusqu'à la fin de la grossesse » (Pinard).

Habituellement les membres et l'extrémité cépbaliquc sont les seules parties fœtales qui conservent une mobilité suffisamment indépendante des régions voisines pour donner la sensation de ballottement.

Perception des mouvements actifs. — Les mouvements actifs du fœtus peuvent être perçus par l'accoucbeur en mettant la main sur l'abdomen, dans la région correspondante à celle qu'occupent les membres du fœtus. On peut chercher a faire naître ces mouvements en engageant la femme à suspendre sa respiration (Jacqucmier), ou bien en appliquant un corps froid sur la paroi abdominale ou même encore en mettant une main de chaque côté de l'utérus et en imprimant d'un côté une secousse un peu brusque à l'utérus.

' Ce ne sont point Là les seules sensations que fournisse le palper : nous verrons comment il sert, non seulement à reconnaître qu'il y a un ou plusieurs produits de conception dans la cavité utérine, mais encore à reconnaître les différentes attitudes qu'y occupe le fœtus et surtout l'attitude quasi définitive qu'il prend à la fin de la grossesse 1 (p. 555).