SONDES INTRA-UTÉRINES

Si au lieu d'irriguer le vagin on se propose de projeter du liquide sur les parties génitales externes, il est bon d'employer une canule perforée d'un seul trou à sou extrémité.

Sondes intra-utérines. — Elles sont nombreuses : ce qui indique justement qu'aucune d'elles n'est parfaite.

les sondes en caoutchouc durci, en celluloïd, doivent être abandonnées parce qu'elles ne peuvent subir une désinfection suffisante; on n'a plus guère recours qu'aux sondes en métal ou en verre ; les premières sont

Fig. 115. — Canule vaginale située dans l'axe d'un spéculum grillagé.

faciles à désinfecter par le passage à l'étuvc ou le flambage à l'alcool, les secondes par l'immersion dans une solution acidulée. L'avantage de ces dernières c'est qu'on peut par transparence apprécier leur état de propreté.

Une sonde assez usitée est celle de Tarnier : c'est une sonde en verre plate, ayant une longueur de 28 à 50 centimètres, une largeur de 12 à

Fig. 116. — Sonde intra-utérine de Pinard.

15 millimètres et une épaisseur de 6 à 8 millimètres; l'extrémité en est recourbée sur une longueur de 5 centimètres; la courbure ne doit pas être trop accusée. La plus commode est celle dans laquelle la pointe de I instrument n'est relevée que de 2 centimètres.

Bien que le verre de ces sondes soit très résistant, mieux vaut les mettre dans un étui solide pour les transporter.

Pinard a fait construire une sonde en argent (fig. 116) qui ne diffère guère de celle de Tarnier que parce qu'elle est à double courbure (courbure utérine et courbure périnéale). Elle est pourvue à son extrémité ut' l ine de quatre ouvertures : une antérieure, une postérieure et deux

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latérales; elle est facile à introduire el à maintenir en place. Cette sonde présente près du talon deux anses latérales qui perraettenl «le la fixe] lorsqu'on veut Paire de l'irrigation continue. Ces sondes oui l'inconvénient de ne pouvoir être lavées, écouvillonnécs

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Fig. 117. — Sonde de Militano.

dans leur intérieur; aussi a-t-on cherché à construire des sondes intra-utérines qui se démontent et peuvent être séparées en deux valves distinctes.

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Fig. 118. — Coupes des différents calibres de sonde intra-utérine de Budin.

Pajot et d'autres ont construit des sondes sur ce modèle : elles sont d'un mécanisme un peu compliqué et ne fonctionnent pas toujours bien.

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Fig. 119. — Soude intra-utérine de Budin.

D'ailleurs il faut savoir que si l'on a le soin, après chaque injection, de foire passer un courant antiseptique dans le conduit d'une sonde intrautérine ordinaire ou de la flamber si elle est en métal, la sonde est ainsi rendue aseptique.

Une autre préoccupation, celle d'assurer le retour facile du liquide introduit dans la cavité utérine, a été le point de départ de la fabrication des sondes à double courant : le canal de ces sondes est généralement divisé en deux par une cloison longitudinale. Le liquide est amené dans l'utérus par l'un des canaux et, après avoir pénétré par une feule longitudinale, est ramené par le second canal. Telles sont les sondes d'Avrard. de Militano (lig 117!. de Bozeman, etc., mais elles ont l'inconvénient de ne pas toujours permettre le retour des liquides lorsque l'orifice de pénétration vient à s'obturer.