INJECTION VAGINALE

on commence par bien nettoyer la face interne des cuisses en ayant soin de L jamais retremper dans la cuvette le coton qui a déjà servi au nettoyage; on prend ensuite des tampons imbibés que Ton exprime sur la vulve; le liquide entraîne les impuretés, les mucosités qui se trouvent dans les poils.

11 est bon, par un lavage direct, de nettoyer ces poils ainsi que les plis qui se trouvent à la partie supérieure de la vulve : à la tin de cette loilelte, on fait couler sur la vulve ce qui reste de liquide antiseptique dans la cuvette.

Injection vaginale. — Cette toilette des organes génitaux externes est nécessaire avant de pratiquer une injection vaginale; pour préparer celle-ci on se sert soit d'une solution antiseptique faite par le pharmacien, soit d'eau bouillie à laquelle on ajoute une certaine quantité de solution concentrée d'antiseptique.

Bien entendu, le récipient, l'injecteur, sont nettoyés à fond; on y passe de l'eau très chaude et au besoin on y fait flamber un peu d'alcool; la canule qui sert à l'injection n'est sortie du liquide antiseptique où elle trempe en permanence que pour agiter le liquide contenu dans l'appareil lorsqu'on y a ajouté un peu de solution concentrée.

La femme est couchée, les épaules basses et le siège élevé, reposant sur un bassin : le liquide pénètre plus facilement et surtout baigne plus longtemps les organes génitaux internes; l'injection prise debout ou dans la position accroupie n'a qu'une action imparfaite.

Le liquidé antiseptique est préparé à la température voulue et en quantité suffisante; l'accoucheur, qui s'est soigneusement nettoyé les mains, laisse couler un peu de liquide afin d'expurger la canule d'air; puis, écartant légèrement les grandes lèvres, il , fait pénétrer doucement la canule dans le vagin, en ayant soin de ne pas toucher le clitoris, en suivant de préférence la commissure postérieure ; lorsque la canule est dans le vagin, elle est maintenue a égale distance des parois supérieure et inférieure.

La canule ne doit pas être poussée profondément à moins d'être dirigée avec un ou deux doigts (fig. 122). Dans les injections qui sont faites pendant le travail, deux doigts ainsi introduits servent à frotter la paroi vagijale, à bien nettoyer les culs-de-sac. L'injection qui est faite aussitôt i)rès l'accouchement doit être faite avec grand soin.

L'injection est pratiquée lentement, afin que le liquide ne s'accumule pas en trop grande quantité dans le vagin; la pression du liquide ne sera pas trop forte, pour ne pas distendre outre mcsureles culs-dc-sac. L'injecteur n<- doit pas être élevé à plus de 50 centimètres au-dessus du plan du bassin de la femme De cette façon, on peut maintenir plus longtemps li' contact du liquide avec le col utérin et la muqueuse vaginale.

™ DE L'ANTISEPSIE OBSTÉTRICALE.

Il faut cesser l'injection et retirer La canule avant que toul le liquide ne se soit écoulé, de peur de faire pénétrer de l'air dans le vagin. On recouvre immédiatement la vulve avec une compresse antiseptique ou un tampon d'ouate. Avanl de retirer le bassin, surtout chez 1rs primipares l périnée résistant, il est bon de faire asseoir nu peu la femme, afin que le liquide ne reste pas en trop grande quantité dans le vagin; on obtienj

Fig. 121 — Injection vaginale Paile chez une femme en travail avec une canule guidée par l'indei

et le médius de la main droite.

1, Pubis. 2, Angle sacro-vertùbval. 5, Sacrum. A, Coccyx. 5, Périnée postérieur. 5, Anus. 7, Périnée antérieur. S. 9, Vessie. 10, Cul-de-sac antérieur du vagin. 11, Cul-de-sac postérieur. 1-2. Méat nrinaire. 15, Petites lèvres. Il, Grandes lèvres. 15, Rectum. 16, Coupe du cerveau du fœtus. 17, Cuir chevelu. 18. Bosse séro-sanguine. 19, Poche des eaux. 20, Lèvre postérieure du col. 21, Lèvre antérieure du col. 22, Paroi utérine au niveau du segment inférieur.

le même résultat eu déprimant la fourchette avec la canule et en pressant avec la main sur la région hypogastrique.

Quant à l'injection vaginale qui est pratiquée après la délivrance, on la l'ait généralement sans introduire les doigts dans le vagin : la figure lk25 montre que le liquide de l'injection baigne non seulement le vagin, mais une bonne partie du segment inférieur de l'utérus resté béant et assez flasque.

Une injection vaginale pratiquée de la sorte ne crée pas le moindre