RÉSECTION DES OS DE LA JAMBE

à tige fortement courbée, et même alors fait-on généralement une trouée à la gaine périostique, au niveau du bord postérieur du tibia. La sonde rugine passée derrière Tos, on introduit la scie à chaîne dans sa cannelure, et on coupe le tibia vers la partie moyenne de l'incision sur la sonde maintenue en place.

La sonde retirée, on soulève successivement avec un fort davier chacun des fragments de Tos, et Ton dénude le bord et la face postérieure.

De cette manière, il n'y a pas de perte de substance au périoste. Si cette membrane est peu adhérente, on achève sa dénudation avec la sonde elle-même, en la promenant de haut en bas dans la gaine périostique.

Dans les cas de résection portant seulement sur une petite partie de la diaphyge, il vaut mieux isoler d'abord par deux traits de scie la portion à retrancher ; on achève ensuite de la dénuder de son périoste à la partie moyenne. Pour éviter que Tosne soit dénudé beaucoup plus haut que les points de section, on fait une petite incision perpendiculaire à la gaine périostique à chaque extrémité de l'incision longitudinale.

B. Péroné (fig.l29C). — Pour réséquer une portion de la diaphyse du péroné, on fait sur la face externe de la jambe une incision longitudinale, terminée au besoin par deux petites incisions transversales.

Cette incision exclusivement cutanée permet de séparer les extenseurs des orteils des muscles péroniers latéraux, en épargnant avec soin le nerf musculo-cutané qui s'échappe sous le bord antérieur de ces derniers muscles.

On divise alors le périoste longitudinalement. Avec la rugine et la sonde rugine on dénude l'os, on en fait la section avec la scie à chaîne aux deux extrémités de la partie malade, et l'on achève alors la dénudation du fragment.