Procédé de de Grœfe (fig. 166, 0 G).— Deux incisions
Fie. 166. — Trichiasis. 0 D, procédé d'ANAGNOSTAKis ; 0 G, procédé
de DE GiLEFE.
verticales de 9 millimètres de longueur, partant du bord libre le la paupière et intéressant la peau et l'orbiculaire, limitent la }artie à transplanter. On procède alors à la section inlra-marpnale et à la dissection de la paupière en deux couches îomme dans le procédé précédent. Il devient alors facile de 'enverser tes cils et d'attacher la couche culanî'^e de manière |ue le bord ciliaire soit suffisamment remonté. Au besoin on ixcise un lambeau semi*lunaire des téguments, ou on applique les sutures comprenant un pli cutané de même hauteur, mais ians excision.
5. Procédé d*Anagnostakis (fig. 166, OD). — La paupière soutenue par une plaque d'écaillé, on pratique sur sa face cutanée une incision parallèle au bord libre, mais à 3 milli-
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mètres au-dessus. La lèvre supérieure de Fincision étant attirée vers le bord orbitaire, l'opérateur saisit et soulève avec une pince à griffes la couche musculaire de l'orbiculaire située au-dessus du cartilage tarse, et l'excise dans toute son épaisseur. Trois ou quatre fils sont alors passés par la lèvre inférieure de la plaie cutanée et par la couche fibro-ceiluleusc qui recouvre le cartilage tarse dans les points où les libres musculaires ont été enlevées. En nouant ces fils ensemble, le lambeau inférieur, comprenant la peau et la couche des ûbres musculaires attachées aux tarses, se renverse en haut et attire dans le même sens le bord ciliaire.
0. Ces procédés ne sont pas applicables aux cas où il msi^ une double rangée de cils, dont les internes seuls sont renversés en dedans. Par une double incision en V renversé, nous avons enlevé un lambeau marginal de la paupière comprenant les cils déviés et leurs bulbes, en respectant d'une part la muqueuse, de l'autre la couche cutanée avec sa rangée de cils normaux.
§ VIII. — Opération de l'entropion
Â. — • Entropion par relâchement.
On y obvie par la formation d*une cicatrice qui attire en dehors le bord dévié.
Dans cette méthode rentrent :
i"* La vésicalion et la suppuration des téguments palpébraux {Carondu Yillars).
2" L'excision d'un pli cutané transversal (Pellier).
3° L'excision d'un pli vertical {Janson, Lisfranc, Boyer).
4° L'excision combinée de deux plis, l'un transversal, l'autre vertical (Segond).
b" L'excision de plusieurs plis verticaux (JUnyer).
G° La cautérisation (Delpech, Jobert).
7" L'application d'une pince à ptosis ou de serres-plates comprenant un pli cutané transversaL
8" L'application de sutures comprenant un plî cutané transversal, sutures qu'on laisse 'suppurer (Gaillard).
