I. — Création d'une voie artificielle
Méthode très-ancienne, reprise par Wolkofisequï^ après avoir ouvert le sac lacrymal, enlevé la muqueuse et fait suppurer, perforait l'unguis avec une tige métallique enfoncée en bas eu
miDECTOMIE 485
ledans et en arrière. Une mèche, puis.une canule métallique nainlenait béante l'ouverture artificielle.
On peut également perforer l'unguis avec un trocart (Monro)^ jn emporte-pièce (Hunter)y ou avec le fer rouge (ScarpUy Saint- Yves).
Wathen pratique avec un foret un canal artificiel dans la lirection du conduit normal^ et le maintient ouvert en y pla- (^nt une canule à demeure.
Enfin Laugier a conseillé de perforer la paroi externe du (^anal nasal, et de pénétrer dans le sinus maxillaire, où Ton fait arriver les larmes par une canule maintenue dans le nouveau trajet.
J. -r Oblitération des voies naturelles.
Érigée en raélhode par Nannoni (de Florence), celte opération, adoptée par Stœber, reprend aujourd'hui une certaine faveur. On peut recourir, soit à Toblitération des points lacrymaux par la cautérisation actuelle ou galvanique, soit à la cautérisation du sac lacrymal. Dans ce cas, l'emploi des caustiques, et en particulier de la pâle de Canquoin, parait préférable à l'action de la chaleur.
L'opération se fait soit immédiatement après l'ouverture du sac, soit mieux, le lendemain, pour que l'écoulement sanguin ait cessé.
Un petit spéculum bivalve (Delgado) sert à préserver la conjonctive et les parties voisines. L'oblitération n'est pas toujours aussi complète qu'on se l'imagine, souvent les larmes reprennent leur cours normal.
Art. IT. — Opérations qui me pratiquent mur riris
§ L — Iridectomie.
L'iridectomie se pratique pour ouvrir un passage aux rayons lumineux (iridectomie optique), ou pour diminuer la tension inira-oculaire dans certains états morbides de l'œil (iridectomie antiphlogistique).
OPERATIONS QUI SE PRATIQUENT SUR L*IRIS
L*appareil inslrumental comprend : des écarkeurs des paupières, une pince à fixation, des couteaux lancéolaires droils ou coudés, des couteaux de Graefe, des pinces à irideclomie droites et courbes, des ciseaux courbes et des ciseaux coudés sur le plat, un crochet, de fines éponges, etc.
ment
