OPÉRATION DU STRABISME
on rase la sclérotique avec le bec des ciseaux jusque près de l'équateur de Toeil, sans se préoccuper du tendon du muscle rétracté. Celui-ci se trouve forcément compris dans le lambeau ainsi formé, qu'on fait au besoin soulever par un aide.
2* Attache du fil au tendon du droit externe. — On ouvre la conjonctive au-dessus du tendon du droit externe du même <Bil, et on le soulève sur un crochet mousse comme pour en pratiquer la division. Ce crochet confié à un aide, il s'agit de fixer un fil aussi près que possible de l'extrémité sclérolicale du tendon. Pour ce faire, on arme de deux fines aiguilles courbes, un fil de soie fin, fort et bien ciré.
L'une des aiguilles traverse le tendon de dehors en dedans, ou si l'on veut d'avant en arrière au niveau de son tiers supérieur, glisse entre sa face profonde et la sclérotique , et Vient sortir sous son bord supérieur. La seconde aiguille traverse de même le tendon de dehors en dedans au niveau de son tiers inférieur, contourne sa face profonde en rasant la sclérotique, et vient sortir sous son bord inférieur. L'anse du fil est alors fermée en entre-croisant et nouant les deux chefs sur la face superficielle du tendon, de façon à saisir très-solidement la corde fibreuse, et même avec elle quelques-unes des fibres scléroticales voisines.
3° Section du droit externe. — Un aide saisissant les chefs du fil, porte l'œil dans l'adduction forcée. Prenant le crochet de la main gauche, l'opérateur soulève le tendon et l'attire vers lui. Avec les ciseaux, il le coupe entre le crochet et l'anse du fil, aussi près que possible de cette dernière, pour ne pas affaiblir le muscle droit externe en diminuant sa longueur.
4' Adduction de Vœil. — Le fil étant porté sur le dos du nez du patient, de façon à mettre l'œil dans l'adduction forcée, on s'assure qu'il ne touche la cornée en aucun point de son parcours. Au besoin, on élève le dos du nez au moyen de bandelettes superposées, car il est indispensable d'obtenir ce jrésullat. Le fil est laissé en place pendant vingt-quatre ou quarante-huit heures, malgré toute la gêne qu'il peut causer.
Il faut toujours exagérer la déviation que l'on désire obtenir, parce qu'après quelques jours, le muscle droit externe ayant repris ses fonctions, commence à en contre-balancer reïel.
