CATHÉTÉRISME DE LA TROMPE D'EUSTACHE

taire interne Jusqu'à ce que sa pointe arrive au fond de la cavité, on détache en le ramenant en dehors et, rasant les parois de Torbite, toute la demi-circonférence inférieure. Reportant instrument au point de départ, on détache de même toute la demi-circonférence supérieure en rasant la paroi orbitaire.

Si la glande lacrymale a été épargnée pendant ce premier temps, on Tenlève, même quand elle est saine, pour éviter dans l'avenir un épiphora gênant. Les parties molles ainsi détachées, on glisse les ciseaux courbes le long de la paroi orbitaire externe, et on coupe le nerf optique. On examine ensuite l'état des parois, et on les rugine s'il est nécessaire.

L'hémorrhagie, assez abondante, s'arrête d'ordinaire |»ar des injections d'eau froide et par le tamponnement. Il faut éviter autant que possible de recourir au fer rouge ou au perchlorure de fer, à cause du voisinage du cerveau.

Art. VIII. — Cathétérisnie de la trompe d^Eustaehe

Pour pratiquer celle opération on se sert d'une sonde métallique, de 15 à 16 centimètres de longueur, un peu évasée

FiG 210^ — Sonde d*lTARD.

et pourvue d'un anneau à son extrémité externe. La partie terminale de la sonde, légèrement recourbée, présente un diamètre de 2 à 3 millimètres.

La trompe d'Eustache, s'ouvre d'un côté dans la caisse du tympan, de l'autre dans le pharynx. Sa direction générale est 3blique en bas, en dedans et en avant, de la cavité tym panique à la paroi pharyngienne, sur laquelle elle aboutit à une )uverture fîbro-cartilagineuse, longue de 7 à 9 millimètres , 3t large de 5 à 7 environ. Cet orifice est situé à quelques milimètres en arrière, et sur le prolongement du méat inférieur les fosses nasales , il est tapissé par la muqueuse pharynrienne.