EXCISION DES AMYGDALES
La suture terminée, la perle de substance se trouve comblée par un pont fibro-muqueux dont la face saignante est placée vers les cavités nasales. De chaque côté reste une plaie qu'on laisse se combler par bourgeonnement. Pour empêcher le retour des lambeaux vers leur position première, il est bon de placer à demeure dans les plaies latérales un fort bourdonnel de charpie. On a même conseillé de comprendre les deux lambeaux dans une ligature plate qui servirait de soutien aux sutures, mais on maintient ainsi une communication forcée entre la bouche et les fosses nasales, et Sédillot a montré qu'il était préférable, au contraire, d'empêcher le passage des mucosités, en maintenant les lambeaux relevés à Taide de plaques de soutien.
La conservation du périoste, couche profonde de la fibromuqueuse palatine, est d'une grande importance. Les rugosités, les aspérités de la voûte osseuse, rendent ce dégagement assez difficile. Quoique la reproduction d'une voûte osseuse nouvelle n'ait pas été démontrée, il est constant que la fibro-muqueuse acquiert avec le temps une grande dureté qui facilite ses fonctions.
D. Lambeau nasal. — Lannélongue. — Lannelongue, dans la fissure congénitale unilatérale, a obtenu trois succès en empruntant son lambeau à la cloison des fosses nasales.
Ce lambeau, de largeur variable, est limité.par trois incisions, une supérieure, horizontale^ et deux latérales, qui sont verticales. Ses dimensions sont basées sur la largeur et rétendue de la fissure. Ce lambeau est décollé avec une rugine de haut en bas, c'est-à-dire de son sommet à sa base qui reste adhérente par un pédicule large et épais au bord inférieur de la cloison nasale.
Après avoir avivé le bord latéral de la fissure, on rabat de dedans en dehors, et de haut en bas, le lambeau décollé, et on l'unit par la suture à la muqueuse palatine rafraîchie.
Art. XII. — ExelsioD des amygdalen. — Amygdalotomle
Les amygdales peuvent être excisées avec le bistouri, ou avec un amygdalotome. Le patient est assis au grand jour, la
5U EXCISION DBS AMYGDALES
tête appuyée et solidement fixée contre le dossier du siège, ou la poitrine d'un aide, les mains immobilisées, si c'est un enfant, et la bouche tenue largement ouverte avec une lige de bois blanc, longue de 25 centimètres, placée entre les arcades dentaires, du côté où l'on opère.
