II. — Avec l'amygdalotome

Cet instrument imaginé par Fahnestock se compose essentiellement d'une lunette métallique, dans laquelle marche un anneau tranchant. Il a subi de nombreuses modifications, portant tant sur la forme de la lunette que sur le mécanisme qui fait progresser la lame coupante. Aux instruments primitifs se manœuvrant avec les deux mains, on a substitué des amygdalotomes {Maisonneuve, Luer, Mathieu) qui n'exigent que l'emploi d'une seule main.

Celui de Mathieu est d'un usage très-commode et facile à nettoyer. Tous sont pourvus d'une pique ou d'une fourchette

FiG. 216. — Amygdalotome de Mathieu.

qui, embrochant la glande, permet de la fixer et de l'attirer en dedans.

La bouche largement ouverte et la langue abaissée, l'opérateur prend l'instrument de la main droite, le pouce dans l'anneau de la tige, l'index et le médius dans les anneaux de la lame coupante. Il l'introduit fermé dans la bouche, et saisit l'amygdale dans la lunette en pressant légèrement sur les piliers, la fourchette placée en dedans.

Le pouce fait avancer la fourchette dont les dents s'enfoncent dans le tissu de la glande, et servent à la fixer et à l'at-

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tirer vers la li^ne médiane. Puis les doigts médius et indicateur ramenés vers le pouce font avancer la lame coupante, qui sectionne d'arrière en avant la partie de Tamygdale saisie dans la lunette. Quand la glande e»i molle, spongieuse, souvent elle s'aplatit sous la lame au lieu de se couper. C'est pour remédier à cet arrêt par tassement des tissus, qu'Aubri/ a donné à la lame de son amygdalotome un mouvement de faux, (jUi la fait agir obliquement et non par pression directe sur les tissus.

Chez les enfants où il faut opérer par surprise, on peut, lorsqu'il est nécessaire d'enlever les deux amygdales, placer d'abord l'instrument sur une des glandes. On le confie à un aide, pendant qu'on enlève l'autre amygdale, puis reprenant le premier instrument on termine l'opération.

On désigne du nom général de bronchotomie ropération qui consiste à ouvrir les voies aériennes sur un point de leur étendue, de la base de la langue à la fourchette sternale. Le doigt promené de haut en bas, sur le milieu de la face antérieure du cou, rencontre l'os hyoïde, la saillie prononcée du cartilage thyroïde, le cartilage cricoïde, et pour peu que le sujet soit un peu maigre, les premiers anneaux de la trachée.