I. — Plaies longitadinales

A. Procédé de Lembert. — D se pratique avec une aiguille droite armée d'un fil simple. L'aiguille traverse de dehors en dedans la paroi intestinale à 5 millimètres d'un des bords de la plaie, et vient ressortir à 2 millimètres de la solution de continuité. Reportée par-dessus la plaie, elle vient traverser l'intestin à 2 millimètres en dehors de Taubre lèvre, au point immédiatement opposé, et ressort à 3 millimètres au delà. On place de cette façon autant de fils qu'on le juge nécessaire, en les rapprochant assez pour obtenir un contact intime des séreuses adossées. Chacune des anses de fil est alors fermée par un double nœud, en exerçant une striction énergique pour adosser la séreuse renversée, puis on coupe les chefs du lien au ras du nœud, et Ton réduit l'intestin.

B. Suture en piqué {Gély). — Une anse de fil est armée

d'une fine aiguille droite à chacune de ses extrémités. On enfonce une des aiguilles dans l'intestin, à 3 ou 4 millimètres en dehors et en arrière de l'une des extrémités de la plaie, et la dirigeant parallèlement au bord de la solution de continuité, on la ramène au dehors à 5 ou 6 millimètres de son point d'entrée. On fait de même axec l'autre aiguille du côté opposé, et les deux trous de sortie se trouvent ainsi placés à la même hauteur et à quelques millimètres des bords de la plaie intestinale. On entre-croise alors les deux chefs du fil. L'aiguille de droite pénètre dans la cavité de l'intestin par le trou de sortie de l'aiguille gauche, et, conduite parallèlement au bord de la plaie, est amenée au dehors à 5 millimètres plus loin. L'aiguille de gauche pénètre dans l'intestin par le trou de sortie de l'aiguille de droite, et, conduite parallèlement au bord droit de la plaie, est ramenée au dehors à 5 millimètres plus bas. Les nouveaux trous de

FiG. 225. — Suture en piqué. Premier temps.