II. — Ouverture du côlon descendant. (Méthode de Callisen

Elle consiste à ouvrir le côlon descendant par sa face postérieure où il est dépourvu d'enveloppe péritonéale dans une certaine étendue. C'est entre la dernière fausse côte et la crête iliaque gauche, qu'on va chercher cet intestin, en traversant toute l'épaisseur de la paroi abdominale.

Calîisen avait conseillé une incision verticale. On préfère aujourd'hui l'incision transversale recommandée par Amussat.

Opération. — Le malade est couché sur le ventre, la partie soulevée par un coussin, le corps légèrement incliné à droite. L'opérateur se tient au bord gauche du lit. Il reconnaît la crête iliaque, les fausses côtes, et le bord latéral de la masse sacro-lombaire. Il pratique, à deux doigts au-dessus de la crête iliaque, ou à distance égale de cette crête et de la dernière fausse côte, du côté gauche, une incision transversale qui, commencée sur le bord de la masse sacro-lombaire, ou un doigt en dedans, se porte en dehors dans une étendue de 4 à 5 doigts. Il divise successivement :4^ la peau et le tissu sous-cutané, 2° l'aponévrose du grand dorsal et du grand oblique ou les fibres de ces muscles , 3*" le petit oblique et le transverse de l'abdomen, 4° l'aponévrose du transverse, qu'il coupe au besoin crucialement pour se donner du jour. On ar-