CASTRATION

Irémité inférieure de la tumeur, dont elle suit le grand axe,

2° Dissection de la tumeur. — Lorsque le scrotum n'est pas altéré, on fait saillir le testicule dans la plaie, en le pressant entre les doigts de la main gauche comme pour Ténucléer. Quelques coups de bistouri, dans le sens de la section cutanée, suffisent pour diviser les enveloppes scrotales et pour mettre la tumeur à découvert.

Si les couches du scrotum adhèrent à la tumeur, on dégage celle-ci avec le bistouri, en ayant bien soin pendant cette dissection d'épargner le testicule sain et les corps caverneux de la verge. Souvent la tumeur se laisse dégager avec une spatule, le manche du scalpel ou même les doigts. La dissection doit être prolongée en haut et en dehors jusqu'à ce qu'on ait misànu une partie saine du cordon. Sil'altération remonte de ce côté, il faut ouvrir le canal inguinal , et dégager le cordon jusqu'au-dessus des limites du mal. L'opération ne doit pas être entreprise quand la maladie a envahi le cordon jusqu'à l'orifice interne ou abdominal du canal inguinal. La dissection de la tumeur doit être complète.

3° Section du cordon. — Le cordon spermatique renferme trois^ artères : la spermatique de l'aorte, la déférentielle ou funiculaire et la crémaslérique. Ces vaisseaux assez petits à l'état normal, sauf la spermatique, prennent ainsi que les veines un développement considérable dans le cas de tumeur du testicule. Ils peuvent devenir la source d'hémorrhagies très-graves , si le cordon sectionné remonte dans le canal inguinal,, ou jusque dans le ventre. De nombreux procédés ont été proposés pour éviter cet accident.

a. Malgaigne. — Le cordon est coupé en travers, nettement; puis on applique sur le trajet du canal inguinal la pelote d'un bandage herniaire qui exerce une forte compression. Au bout de 24 heures, on peut enlever le bandage, l'hémorrhagie n'est plus à redouter.

p. Ligature en masse. — Le cordon dégagé , un aide soulève la tumeur. On embrasse le cordon en totalité, dans une ligature solide, et l'on serre le lien fortement. On fait la section un doigt au-dessous. Pour éviter de voir la ligature se desserrer et même se détacher, par suite de la rétraction des