RÉSECTION DES OS DE L'AVANT-BRAS

F. — Résection du radius dans la continuité.

On pratique une incision longitudinale sur la face externe ; superficielle du radius. On divise la peau, puis dans un icond temps le périoste, en dehors des tendons. Avec la rune, on dégage le cylindre osseux dans toute la partie made, en détachant avec soin le ligament interosseux. La scie chaîne passée derrière le radius avec une aiguille courbe, ] retranche par deux traits de scie toute la partie altérée.

G. — Résection du cubitus dans la continuité.

On pratique une incision longitudinale sur le milieu de la ce interne et sous-cutanée de l'os, en la terminant au bc- Hn par deux petites incisions transversales exclusivement itanées. Le périoste, divisé longitudinalement, on dégage œc la rugi ne le cylindre osseux dans tout son pourtour, puis assant la scie à chaîne au-dessous, on résèque toute la partie llérée.

H. — ' Extirpation du radius.

Pour cette opération, OWier conseille le procédé suivant, uipeut également servir pour l'ablation isolée de chacune de îs extrémités.

1"* Incision exclusivement cutanée, faite le long^du bord xlerne de l'avant-bras, de l'apophyse styloïde du radius jusu'au coude. Les deux points de repère sont : en bas, les tenons réunis du longabducteur et du court extenseur du pouce ; lus haut, le tendon du long supinateur dont on doit suivre bord postérieur, à partir du tiers inférieur du membre. En bas, on suit ce tendon afin de laisser en avant les ten- )ns réunis du long abducteur et du court extenseur du pouce, faut également ménager à ce niveau la branche superficielle 1 cutanée dorsale du nerf radial, qui croise au tiers inférieur î l'avant-bras le tendon du long supinateur, et peut être )mproraise dans l'incision de la peau et du tissu sousitané. Il faut agir avec précaution, et la déjeter en dedans. En haut, on passe entre le bord postérieur du long supi- Ueur et les radiaux externes qu'on rejette en arrière. On a ms les yeux le radius recouvert par le court supinateur, que

340 RÉSECTIONS EN PARTICULIER

Ton incise iong[iluclinalement,pour pénétrer dans la gaînepérioslique. Il faut éviter avec soin la branche profonde du nerf radial qui contourne Tos dans son quart supérieur. Parl'écartement des muscles, les deux branches nerveuses du radial (superficielle et profonde) sont mises à découvert, on incise longitudinalement dans leur intervalle.

2° On incise alors la gaîne périostique dans toute la longueur de l'os, et on la détache avec la rugine, surtout au niveau du ligament interosseux.

3" On scie le radius à sa partie moyenne, on relève chaque fragment saisi avec un davier, et on achève sa dénudation pour le désarticuler.