P. — RÉSECTION DU RADIUS DANS LA CONTINUITÉ

On pratique une incision longitudinale sur la face externe et superficielle du radius. On divise la peau ; puis, dans un second temps, le périoste, en dehors des tendons. Avec la rugine, on dégage le cylindre osseux dans toute la partie malade, en détachant avec soin le ligament interosseux. La scie à chaîne passée derrière le radius avec une aiguille courbe, on retranche par deux traits de scie toute la partie altérée.

RKSKCTION DES OS DE L'AYANT-im\S 4OI

G . — K K s i; n T I 0 N DV C U m T U S DANS I, A C. 0 N T I N C I r I.

On pratique une incision longitudinale sur le milieu delà face interne et sous-cutanée de l'os, en la terminant au besoin par deux petites incisions transversales exclusivement cutanées. Le périoste, divisé longitudinalement, on dégage avec la rugine le cylindre osseux dans tout son pourtour; puis, passant la scie à chaîne au-dessous, on résèque toute la partie altérée.

H. — EXTIRPATION Df RADIUS

Pour cette opération, Ollier conseille le procédé suivant, qui peut également servir pour l'ablation isolée de chacune de ses extrémités.

1° Incision exclusivement cutanée, faite le long du bord externe de l'avant-bras, de l'apophyse styloïde du radius jusqu'au coude. Les deux points de repère sont : en bas, les tendons réunis du long abducteur et du court extenseur du pouce ; plus haut, le tendon du long supinateur dont on doit suivre le bord postérieur, à partir du tiers inférieur du membre.

En bas, on suit ce tendon, afin de laisser en avant les tendons réunis du long abducteur et du court extenseur du pouce. Il faut également ménager à ce niveau la branche superficielle ou cutanée dorsale du nerf radial, qui croise, au tiers inférieur de l'avant-bras, le tendon du long supinateur. et peut être compromise dans l'incision delà peau et du tissu sous cutané. Il faut agir avec précaution et la déjeter en dedans.

En haut, on passe entre le bord postérieur du long supinateur et les radiaux externes qu'on rejette en arrière. On a sous les yeux le radius recouvert par le court supinateur, que l'on incise longitudinalement, pour pénétrer dans la gaine périostique. Il faut éviter avec soin la branche profonde du nerf radial qui contourne l'os dans sou quart supérieur. Par l'écartement des muscles, les deux branches nerveuses

402 RESECTIONS OSSEUSES

du radial (superficielle et profonde) sont mises à découvert; on incise longitudinalement dans leur intervalle.

2° On incise alors la gaine périostique dans toute la longueur de l'os, et on la détache avec la rugine, surtout au niveau du ligament interosseux.

3° On scie le radius à sa partie moyenne, on relève chaque fragment saisi avec un davier, et on achève sa dénudation pour le désarticuler.