VI. — KÉSEGTION DU COUDE

La résection du coude est 'partielle, lorsqu'elle est limitée à l'ablation de l'extrémité articulaire inférieure de l'humérus ou supérieure des os de l'avant-bras ; totale lorsqu'on enlève toutes les surfaces articulaires.

Anatomie. — Le coude est un ginglyme parfait, formé en haut par rextrémité inférieure de l'humérus, large, mince, aplatie. Elle offre deux saillies latérales, l'épicondyle en dehors, l'épitrocblée en dedans, et deux surfaces articulaires cartilagineuses, le

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condyle pour lo radius, la trochlée pour le cul)itus, surmontées par la cavité coronoïdicnnc en avant et la cavité olécrânienne en arrière.

En Las: par l'extrémité supérieure du cubitus avec son apophyse olécràne, sa cavité sigmoïde et son apophyse coronoïde, et par la tète du radius, roulant sur la petite cavité latérale du cubitus. En somme, le coude est formé pai- trois articulations, et les extrémités osseuses sont unies par une sorte de capsule fibi'euse que constituent les ligaments latéraux, antérieur ot postérieur.

Des muscles nomln-eux prennent insertion au pourtour de l'article. Sur les bords latéraux de l'humérus et leurs apophyses terminales, les masses charnues épycondylienne et épiti'ochléenne; en avant, le biceps et le brachial antérieur ; en arrière, le triceps inséré sur le sommet de l'olécràne.

Les gros vaisseaux et le nerf médian sont à la face antérieure; en arrière, le nerf cubital, couché au fond de la gouttière épitrochléo-olécrânionne, doit être ménagé avec soin. C'est en arrière et sur le bord latéral externe que l'article est le plus facilement accessible; c'est de ce côté que l'on doit placer les incisions.

Procédés opératoires. — Ils sont très nombreux ; nous ne décrirons que les plus avantageux, ceux de Nélaton et iVOllier. Ces procédés peuvent se classer comme suit :