‹ Précis d'opérations de chirurgieChapitre 141 sur 242 · I. — A SON POINT d'Émergence · texte numérisé non relu

I. — A SON POINT d'Émergence

oj Méthods sous-catanée (Bonnet). — On enfonce le ténotome à 2 centimètres en dehors du trou sous-orbitairCj et

à 2 cenlimôtres au-dessous du bord inft'neur de l'orbife. Avec la main gauche, l'opérateur tire en bas et en avant la lôvre siipi'rieure, afin de tendre le nerf et de l'éloigner de la fosse canine; de la main droite, il introduit le ténotome, le tranchant en haut. Il le dirige en dedans et un peu en bas, en ayant soin que son extrémité racle le fond de la fosse canine, et ne s'arrête que lorsqu'elle a dépassé le trou sous-orbitaire et qu'elle appuie contre l'éminence nasale. Alor.s, retournant le tranchant un peu en avant, il opère la section en le retirant à soi. On renouvelle la maiKOUvre jusqu'à ce qu'on soit bien assuré de la section du nerf.

h) Méthode à ciel ouvert, (fig. 160, G et D). — Pour arriver sur le nerf, on pi'atique une incision verticale dans le sillon naso-jugal (Malf/aigne); une incision transversale parallèle au bord orbitaire inférieur (A. GuérinJ; une incision oblique, de l'angle inférieur externe de l'orbite à l'extrémité externe du bord inférieur de l'aile du nez (Dubrupil). Ces incisions ont 3 à 4 centimètres de longueur et correspondent, par leur partie moyenne, au trou sous-orbitaire. La peau et le tissu sous-cutané divisés, on écarte les muscles élévateurs et le canin, et, se guidant sur les branches du nerf, on remonte jusqu'à son point d'émergence, afin de l'isoler et d'en faire la section aussi prés que possible de sa racine.

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