STRABOTOMIE PAR RECUL DU TENDON S

(jI externe. Le strabisme interne étant de beaucoup le plus fréquent, c'est la ténotoniie du droit interne que nous prondrons pour modèle dans la description.

Rappelons que les insertions antérieures des muscles droits interne et externe, correspondent aux extrémités du dia mètre transverse de la cornée. Larg:es de 7 à 8 millimètres, i-'iles sont placées, pour le droit interne, de 5 à G millimètres : [lour le droit externe, de 7 à S millimètres en arrière du bord transparent de la cornée.

A. — STRABOTOMIE PAR RECUL DUTENIlON

Instrumeoits. — Un écarteur avec ou sans ressort. Des pinces à grifl'es. De petits ciseaux courbes et mousses. Deux crochets mousses, un grand et un petit. Une aiguille fine à suture armée d'un lil de soie ciré.

Le malade couché, on applique le blépharostal. L'opérateur se place en avant ou en arrière de la tête, suivant Vnnl sur lequel il opère, et le muscle qu'il doit sectionner.

Section du droit interne. 1° Incision de la conjone- /ire. — Faisant porter le regard en dehors, l'opérateur avec la pince à griftes tenue de lamain gauche, saisit la conjonctive aussi près que possible du bord interne ou nasal de la cornée, à hauteur du diamètre transverse. Soulevant légèrement la pince, il tire l'œil vers la tempe, formant ainsi un pli hoi'izontal à la conjonctive.

Tenant les ciseaux mousses de la main droite, la concavité tournée vers le globe oculaire, il diA'ise le pli de la eonjonc- [\\c aussi près que possible de la pince et de la cornée, dans une étendue de 4 à G millimètres. Par cette plaie verticale, attirant en dehors la lèvre externe, il fait pénétrer le bec des ciseaux sous la lèvre externe de la conjonctive, qu'il décolle d'avant en arrière, etséparedu tendon du droit interne ainsi mis à découvert.

I /incision de la conjonctive doit se faire aussi près que l)ossible du bord de la cornée, pour éviter le déplacement disgracieux de la caroncule lacrymale. Ce décollement fait avec les ciseaux ne donne qu'un léger écoulement de sang.