ART. XIX. — CURE RADICALE DES HERNIES

Procédé de Czerny. — 1° Les précautions antiseptiques ])rises, on fait dans la direction de l'axe de la hernie une incision qui conduit couche par couche sur le sac. Si son contenu est réductible, il est refoulé dans l'abdomen, et le collet du sac est fortement lié avec un catgut. Le sac est ouvert pour s'assurer que la réduction est réelle.

2° Vient ensuite le rétrécissement de l'orifice inguinal, porte herniaire. Un certain nombre de points, séparés de suture de catgut ou de soie phéniquée, rapprochent au cou tact les deux piliers de l'anneau en dehors du cordon spermatique. Le sac est disséqué, réséqué, ou simplement lavé à l'acide pliénique; les drains ai)pliqués et la peau réunie.

Si la hernie est irréductible, le sac est ouvert, les adhérences disséquées, l'épiploon réséqué, l'intestin réduit, puis la ligature du sac et la fermeture de la porte lierniaire se font comme plus haut.

licverdin, poui' favoriser le rapprochement des piliers

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pratique au pourtour cinq à six petites incisions, dans la direction des fibres de l'aponévrose du grand oblique.

De toute façon, on ne ferme que l'anneau externe; le canal et l'orifice abdominal restent ouverts.

ART. XX. — IIERNIOTOMIE. — KÉLOTOMIE

Cette opération a pour but de lever les obstacles qui s'opposent à la rentrée dans l'abdomen des viscères hernies et étranglés. Elle est plus connuesousle nom de dèbridement . Ce dèbridement peut porter soit sur l'anneau fibreux, soit sur le collet du sac herniaire, suivant le point où siège la constriction.