A. — EXTIRPATION DE LA PHALANGETTE DES DOIGTS

Ânatomie. — A la face palmaire, peau dense et épaisse de la pulpe du doigt, insertion du tendon tlécliisseur à la base do l'os.

Fto. 133. — Doigt. Face palmaire. Résection de la phalangette.

A, A, incision en T double (A. Guérin) ; B, B, incision on fer à cheval (Matsonneuve).

En arrière, l'ongle et sa matrice, la peau plus mince et l'insertion du tendon extenseur. Les vaisseaux et les nerfs sont sans importance ; la circulation nerveuse, comme la circulation du sang, se

RliSEGTlON bE6 OS DKS DOIGTS 3^3

rétablit très facilement. La phalangette articulée à sa base avec la poulio terminale de la phalange pupi'rieure, est aplatie et courbée en fer à cheval à son extrémité libre.

aj Incision en T double. A. Guèrin (lig. i'S'6, A, A.). — On pratique une incision en T double, sur la face palmaire de la phalangette. L'incision longitudinale suit l'axe de l'os ; les deux incisions transversales sont placées, l'une à la base de l'os, l'autre à rcxtrémité de la pulpe du doigt, pour permettre la conservation de l'ongle.

Les deux petits lambeaux formés sont détachés de l'os avec une rugine ou la pointe du bistouri ; puis on poursuit le dégagement de la phalangette à la face dorsale, et l'on termine par sa désarticulation, en respectant avec soin les parties molles, peau et tendons.

6; Incision palmaire en fer à cheval. Maisonneuve (flg. 133, B, B). — On circonscrit la phalangette par une incision enfer à cheval, longeant ses bords palmaires, sou extrémité inférieure, et remontant des deux côtés un peu au-dessus de l'articulation. Les deux lambeaux disséqués de bas en haut, on désarticule. L'ongle et sa matrice ne subissent aucun dommage.

Si l'os n'est nécrosé ou altéré que jusqu'à l'attache des tendons, il ne faut enlever que la partie malade et limiter les incisions en conséquence.