II. — Rapetissement

La fente palpébrale peut être le siège d'un rétrécisse ment portant surtout sur la partie externe pour constituer ce que l'on désigne sous le nom de blèpharophimosis. Cette affection, que l'on observe généralement chez des vieillards, est la conséquence d'inflammations conjonctivales prolongées, entretenues par un larmoiement. Il se produit ainsi des fissures de la commissure externe qui déterminent peu à peu une soudure des bords palpébraux dans ce point. Le rapetissement de la fente peut encore être consécutif à une réunion accidentelle des paupières, à la suite de traumatismes ou de brûlures. Si la conjonctive a été en outre détruite clans une certaine étendue, le cul-de-sac conjonctival participe aussi à la réunion, et l'on a affaire à un ankyloblépharon.

Pour combattre le rétrécissement de la fente palpébrale, on a recours à l'opération désignée sous le nom de canthoplaslie qui permet, grâce à l'interposition de la conjonctive dans la plaie pratiquée pour agrandir la fente, d'obtenir un élargissement définitif. Mais lorsque la muqueuse a été détruite vers la commissure externe^ on devra chercher à produire un glissement de la conjonctive que l'on détache sur un point plus ou moins

éloigné, ou bien on s'adressera à la greffe conjonctivale prise sur l'homme ou les animaux.

Signalons encore l'anomalie de la fente palpébrale, résultant de l'élargissement de l'espace compris entre les grands angles des yeux, par suite de l'aplatissement des os propres du nez, et qui est caractérisée par un développement exagéré de peau recouvrant la commissure interne. Cet état, désigné sous le nom à'épicarti/nis donne, lorsqu'il est très accusé, un aspect fort disgracieux à la physionomie et ne peut disparaître que par l'intervention chirurgicale. Mais on ne devra pas trop se hâter d'opérer chez des jeunes sujets, attendu que cette anomalie tend à disparaître avec la croissance et à mesure que le nez se développe.