I. — Trichiasis et Distichiasis

Cette affection a son siège dans le revêtement cutané du bord palpébral et intéresse les cils de telle façon qu'ils tendent à prendre une direction anormale et à diriger leur pointe vers la fente palpébrale. L'intégrité du reste de la paupière permet de reconnaître que la déviation dans la direction habituelle des cils est la conséquence d'altérations cutanées, et non la suite d'une déformation des tarses, comme dans l'entropion, qui produit indirectement un accident analogue. Comme causes du trichiasis, il faut signaler les diverses formes d'eczéma chronique localisé au bord des paupières qui,

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en particulier chez des sujets âgés, provoque facilement une rétraction près des follicules pileux des cils ; une simple hyperémie habituelle du bord des paupières, ou un léger catarrhe conjonctival localisé sur le revêtement muqueux du bord palpébral peuvent aussi, à la longue, déterminer une déviation des cils.

Lorsque le trichiasis siège sur une étendue assez considérable du bord palpébral, le diagnostic est aisé et l'on a vite reconnu la cause du larmoiement, de l'injection conjonctivale et du pannus que présente le malade. Mais si les cils déviés sont peu nombreux, il sera nécessaire d'examiner soigneusement le bord des paupières, pour ne pas confondre cet état avec une simple affection idio— pathique de la conjonctive.