CATARACTE. PREPARATION ET PANSEMENT DES OPERES

et complété par une immersion dans de l'alcool absolu, sont disposés dans une cuvette plate de porcelaine contenant un bain d'acide carbolique à 20 grammes pour 1 litre. C'est de ce bain que sont tirés, suivant les besoins, les instruments au cours de l'opération.

Le malade étant couché sur le fauteuil d'opérations, l'œil à opérer est préparé de la façon suivante: Pour insensibiliser les parties superficielles de l'organe, on instille cinq ou six gouttes, entre les paupières tenues à demi ouvertes, d'une solution de chlorhydrate de cocaïne, à 50 centigrammes pour 10 grammes d'eau, rendue aseptique par l'addition de 2 milligrammes de sublimé. Puis on attend deux minutes et on fait une ou deux nouvelles instillations de cocaïne en ayant soin de bien laisser couler le collyre sur la partie de la cornée que l'on se propose de sectionner. Après deux minutes encore d'attente, on procède alors à un nettoyage rapide des paupières avec une solution à 40 centigrammes de sublimé pour 1 litre et on commence l'opération. Aussi souvent qu'il est nécessaire de débarrasser l'œil des larmes et du petit écoulement de sang qui peut se produire, ainsi que des quelques masses corticales que l'on chasse après l'expulsion de la cataracte, on fait usage de ouate salicylée trempée dans la solution de sublimé.

Nous avons déjà dit qu'aussitôt l'issue de la cataracte, on instillait une goutte d'un collyre de salicylate d'ésérine à 5 centigrammes pour 10 grammes. Après le nettoyage de la pupille et de la plaie, on applique sur celle-ci, dans le double but d'obtenir une désinfection et de favoriser l'agglutination des lèvres de la plaie, une épaisse couche d'iodoforme chimiquement

Masselon. Ophtalmologie 5

pur. A cet effet on se sert de la spatule de caoutchouc, ou mieux d'un tampon particulier (fîg. 25) qu'a fait exé cuter de Wecker par la maison Lùer, et qui consiste en un instrument de caoutchouc ayant la forme d'un T,

Fig. 25. — Tampon ea caoutchouc de de Wecker.

avec la base transversale duquel on accole aisément sur la plaie une certaine épaisseur d'iodoforme, cet instrument humecté dans le bain d'acide carbolique, ayant préalablement été imprégné de cette poudre dont on fait une pâte en le plongeant dans le flacon qui la renferme.

Après cette désinfection de la plaie, l'opéré doit fermer son œil, et on applique sur les paupières une rondelle de llnt (charpie-toile anglaise), qui a été préparée en laissant séjourner ce tissu pelucheux dans une solution saturée à chaud d'acide borique, et en le laissant ensuite sécher. Avant d'appliquer ces rondelles de lint, que rend très raides la grande proportion d'acide borique qu'elles contiennent, on les trempe préalablement, afin de les assouplir, et de leur permettre de se mouler en quelque sorte sur les paupières, dans une solution borico-salicylée à 40 grammes d'acide borique et 10 grammes d'acide salicylique pour 1 li(re ; on recouvre ensuite très exactement le creux orhitaire et les bords de la rondelle boriquée avec une couche de ouate salicylée, et on termine par l'application d'une bande de flanelle ou de tarlatane phéniquée en laissant l'autre œil découvert, le malade devant éviter d'entr'ouvrir celui-ci inutilement.

Il sera prudent de renouveler ce pansement au moins