TUBES DE DIAGNOSTIC TUBES TÉMOINS
Sérum non syphilitique fortement Sérum AT *|N0 D ee +4 0 1 trèslégérement.| 0
Cette technique donne des résultats incomparablement supérieurs à ceux que donne la méthode type de Wassermann. En particulier elle a permis à Mathis et Labougle de déterminer nettement que, contrairement à ce que plusieurs auteurs ont avancé, la réaction est négative dans le paludisme, la lèpre, l’angine de Vincent.
Autres procédés. — Une série d’autres procédés ont été décrits pour obtenir plus rapidement un sérodiagnostic de la syphilis. Les uns sont dérivés directement de la réaction de Wassermann et ont pour but de la simplifier; les autres relèvent de propriétés biologiques diverses des sérums syphilitiques.
Procédés de simplification de la réaction de Wassermann. — Une foule d'auteurs se sont ingéniés en effet à obtenir une simplification de la méthode, notamment en utilisant comme alexine ou comme hémolysine celle que renferme le sérum du malade.
Procédé de Bauer. — Il est basé sur cette constatation que le sérum humain contient une hémolysine naturelle pour les hémalies de mouton; d’après l'auteur, il ne serait dès lors pas nécessaire d’avoir recours à une hémolysine artificielle provenant du sang d’un animal préparé.
Procédé de Hecht. — Ce procédé est encore une simplification du procédé de Bauer ; il utilise, en plus d: ce dernier, le pouvoir alexique normal du sérum humain, qu'on emploie dès lors sans chauffage préalable et aussi frais que possible.
L’antigène est de l'extrait alcoolique de cæur de cobaye (2 à 5 p. 100 dilué dans de l’eau salée isotonique).
Pour la réaction, on prépare six tubes dans lesquels on verse :
Tube n° 1. 1 c.e. d’eau physiologique + 0,1 de sérum frais du
malade.
0102. {4 c.c. d'extrait -+ 0%, de sérum du sujet. ee n%59:0 À. C.C. — + 0cc,2 —- —
— n° 4. (Témoin) 1 c.c. d'extrait.
— n°5. 1 c.c. d'extrait + 0%,1 d’un sérum positif déjà titré.
— n° 6. À ce. dextrait + 0,1 d'un sérum négatif déjà éprouvé.
O porte le tout à l'étuve à 380et on ajoute dans chaque tube 1 centimètre cube de sang de mouton à 5 p. 100.
Le résultat est positif quand, dans les tubes 2, 3 et 5, lhémolyse est nulle ; négatif, quand l’hémolyse est complète dans les tubes 1, 4 et 6.
D'après Rubinstein, l'emploi exclusif de la réaction de Heécht donne des résultats qui peuvent varier suivant l’antigène et de nombreuses conditions d'ordre secondaire ; « elle ne peut d’ailleurs se suffire à elle-même, car il est un certain nombre de sérums dont le pouvoir hémolytique est nul et trop faible »; puis elle donne fréquemment des réactions douteuses qui exigent un contrôle par d’autres méthodes.
Par ailleurs la réaction de Wassermann donne lieu à un nombre assez important de réactions partielles dont l’interprétation est peu aisée. Aussi Rubinstein préconise t-il emploi simultané et parallèle de ces deux réactions, celle de Hecht lui paraissant être un « auxiliaire indispensable » de la première, dans les conditions qu'il a précisées (1).
Procédé de Levaditi et Latapie. — Basé sur les mêmes principes. La réaction doit être effectuée au plus tard le lendemain de la récolte du sang; le sérum non chauffé contient ainsi sûrement le complément. On verse dans les tubes l’eau salée (à 8 p. 1 000, stérilisée) à raison de 0cc,2 dans le premier tube, 0,4 dans le second et 0c,3 dans le troisième. Puis on ajoute dans le premier tube 0,1 d’antigène titré et dans le second 0,2 du même antigène. Enfin on verse 0cc,1 de sérum du malade dans chacun des trois tubes; agiter et placer les tubes à l’étuve (370). Après une heure et démie de séjour, on les retire et on ajoute à chacun d'eux 0cc,1 d’une émulsion de sang de mouton (5 centimètres cubes de sang pour 100 centimètres cubes d’eau salée isotonique) ; replacer les tubes à l'étuve ; on lit les résultats lorsque l’hémolyse est complète dans le troisième tube témoin.
ES
SÉRUM x SANG RÉSULTAT.
SÉRUM.|EAU SALÉE.| ANTIGÈNE. FRAIS a DE MOUTON | DU MALADE. é ÿ : 400: HÉMOLYSE. = ” 0.2 0,1 (1 9 0,1 0 = 0,1 0,3 01 s 0,1 (} (Se | 0,3 — 0 0,1 Hémolyse.
… Tube témoin.
(am!
E 0,2 0,1 0,1 e 0,1 Hémolyse.
$, 0,1 0 2 0,1 a 0,1 Hémolyse.
= 03 — 0,1 = 0,1 Hémolyse.
| Tube témoin.
