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Fig. 345. — Courbe thermique d’un couple d'accès quarte simple avec les formes correspondantes d'hématozoaires (d’après A. Billet),
de la génération qui aura donné lieu à l’accès de la veille; 2° des parasites au stade de rosace ou au stade annulaire provenant de la deuxième génération ayant provoqué l’accès du moment. Fièvre quarte.— L'accès caractéristique de la quarte est généralement vespéral; l'ascension thermique est insidieuse et lente, mettant plusieurs heures avant d'atteindre l’acmé fébrile, frissons
isolés et successifs; stade de chaleur assez fugace ; défervescence rapide avec sueurs plus ou moins abondantes.
La corrélation horaire est la suivante (fig. 345) :
19 Schizogonie ‘complète de trois heures à six heures du soir dans l'exemple présent, au moment de l’acmé de l'accès : rosaces de 8 à 9 mérozoïles.
20 Stade annulaire durant la fin de la soirée et la nuit du premier jour.
30 Stade vermiculaire, dans la matinée du deuxième jour.
49 Stade piriforme dans l'après-midi et la soirée de ce même jour.
5o Stade quadrilatère pendant le troisième jour.
6° Stade grégariniforme parfait et fin de l'accroissement dans la soirée du troisième jour.
7° Début de la division à la fin dece dernier.
8° Derniers stades schizogoniques durant la nuit du troisième jour et la matinée du quatrième jour; puis rosace complète à la soixante-douzième heure pendant l'acmé de l'accès suivant qui se déclenche.
Comme pour la tierce, on peut observer des doubles quartes, voire mêmes des triples quartes. :
On observe alors des accès quotidiens, et deux à trois générations de parasites qui se superposent au moment d'un seul et même examen.
Tierce maligne (f. tropicale, f. active, automnale). — L’ascension thermique de l’accès est assez rapide, avec frissons plus ou moins accusés (parfois absents). Elle atteint un premier paroxysme au bout de deux à trois heures, puis, après une légère rémission, Son paroxysme réel six heures après; la fièvre avec son stade de chaleur se maintient encore près de six heures, puis la défervescence s'effectue en saccadés avec des sueurs profuses (parfois absentes) durant la soirée de ce premier jour, pour n’atteindre la température normale que le matin du deuxième jour. La période apyrétique est de courte durée, car le troisième jour l'accès se renouvelle à la même heure que le précédent.
La correspondance horaire des stades évolutifs de l'hématozoaire est la suivante (fig. 346) :
19 Schizogonie complète, et mise en liberté des mérozoïtes, dans le cas présent, à trois heures du soir, au moment du paroxysme réel.
29 Stade paraglobulaire d’une durée de douze à quinze heures, se prolongeant par conséauent jusqu'à six heures du matin du deuxième jour.
30 Slade intraglobulaire, apparition des grains de Maurer, ct développement complet entre la trentièéme et trente-sixième heure (soit de neuf heures du soir du deuxième jour à trois heures du matin du troisième jour). |
40 Début des phénomènes de division à partir de ce moment, puis
988 HÉMATOZOAIRE DU PALUDISME.
rosace, dissociation des trente-deux mérozoïtes le troisième jour à la quarante-huitième heure (trois heures du soir). Et nouveau cycle.
Comme dans les types fébriles précédents, une deuxième généra- {ion de parasites peut se surajouter à la première, et s’intercaler
Fig. 346. — Courbe thermique d’un couple d'accès de tierce maligne simple avec les formes correspondantes d’hématozoaires (d’après A, Billet).
pendant la période apyrétique ; il en résulte, ici encore, des accès intercalaires qui donnent à la fièvre fun type quotidien, n'étant autre cependant qu'une double tierce maligne.
. Une même préparation de sang montrera encore des parasites à des stades différents. Ces aspects sont encore plus différents quand on se trouve en présence d'accès subintrants, dont l'expression fébrile est le type rémittent, subcontinu ou même continu.
