HABITAT ET POUVOIR PATHOGÈNE CHEZ L'HOMME

En 1902, Dutlon, qui a vu et décrit le premier ce Trypanosome, l'avait observé dans le sang d’un sujet mort d’une affection fébrile, réfractaire à la quinine, caractérisée par de la fièvre, de l’æœdème de la face et des membres inférieurs, une grosse rate, de l’hypertrophie ganglionnaire, des érythèmes cutanés, de la faiblesse générale.

Des observations analogues, cliniques et bactériologiques, furent faites ultérieurement au Congo et dans l'Ouganda par Manson, Daniels, Broden, Brumpt, Forde, etc.

L'année suivante, étudiant des malades atteints de maladie du sommeil, Castellani, puis Bruce, Nabarro, Brumpt retrouvèrent un parasite identique dans le liquide céphalo-rachidien.

Divers auteurs conclurent à l'identité de ces deux parasites et admirent que la maladie de Dutton et la maladie du sommeil représentaient les phases d’une seule et mêmeinfection à Trypanosomes, la maladie du sommeil n'étant qu’un épisode surajouté, pouvant d'ailleurs ne pas se produire. En effet :

Dans de nombreux cas de maladie du sommeil, il existe des Trypanosomes dans le sang; l'observation montre ensuite que des sommeillards ont commencé par présenter tous les symptômes de la maladie de Dutton avec Trypanosomes dansla circulation. Puis, dans les deux affections, on note l’hypertrophie ganglionnaire avec Trypanosomes dans le suc des ganglions. Enfin toutes deux ont la même répartition géographique, parallèle à l'aire de distribution des glossines, dont le rôle de propagateurs du virus est indéniable.

Dans [a trypanosomiase humaine, on rencontre donc Tryp. gambiense dans le sang, larate, la lymphe ganglionnaire, le liquide céphalorachidien. Cette répartition n’est pas toujour: égale d’un malade à l’autre, et même chez le même malade, aux époques successives de l'infection. C'estainsi quele parasite peut se rencontrer dans le sang etêlre absent dans le liquide cérébro-spinal. Il peutaussi,danschacun

1014 TRYPANOSOMES.

de ces liquides, être tout d'abord abondant, puis disparaître progressivement. Il existe dans le sang circulant avant que le premier symptôme se soit déclaré.