ESTOMAC

(C'est d'ailleurs le second exemple de bactéries vivant dans l'intérieur de cellules, à l'état normal. Bizzozero et Ribbert en ont vu dans les cellules épitliéliales de l'intestin chez le lapin.)

Gilbert et Dominici ont fait également, sur le chien, des numérations de microbes dans le contenu stomacal ; ils ont constaté que ce contenu était extrêmement riche en micro-organismes.

Bactériologie pathologique. — Nous ne possédons que peu de renseignements sur la présence de microbes dans les maladies de l'estomac.

D'après Langermann, le nombre des bactéries de l'estomac est beaucoup plus considérable quand il y a des troubles digestifs.

Nous nous bornerons à citer les observations suivantes.

Gastrites aiguës. — E. Fraenkel, dans un cas de gastrite aiguë, caractérisée anatomiquement par une hyperémie diffuse de la muqueuse, avec nombreuses bulles sous-muqueuses d'emphysème (gastrite aiguë emphysémateuse), a trouvé, dans les foyers inflammatoires qui entouraient les places emphysémateuses, une espèce microbienne unique : un bacille, non déterminé. Ce micro-organisme aurai tété vraisemblablement, d'après l'auteur, la cause de la gastrite.

Seifert, chez les enfants, a fait des essais de numération des bactéries stomacales. Dans douze cas de dyspepsie aiguë, de courte durée, il n'a trouvé que 25 à 100 germes par centimètre cube. Dans cinq cas, à durée pluslongue, 84 à 1580 germes, et, dans deux cas de choléra infantile, 8424- et 1 861 6 bactériespar centimètre cube.

D'après Seifert, les accidents aigus de la digestion

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relèvenL de germes, très résislanls vis-à-vis de l'action du suc gastrique, et qui produisent peut-être le poison qui donne le tableau symptomatique du choléra infantile.

Gastrites chroniques. — De Bary a fait seize examens bactériologiques du contenu stomacal, à l'état normal, et dans diverses lésions chroniques de l'estomac. 11 a trouvé, entre autres espèces, la sarcina ventriculi, le bacillus amylobacter, le leptothrixbuccalis, le bacillus geniculatus, et diverses espèces de mycomycètes, entre autres l'oïdium lactis.

Schenk a isolé, dans les selles d'un individu atteint de catarrhe gastrique avec dilatation de l'estomac, une variété de tétragène, qui possède la propriété de produire des ronds concentriques à la surface des différents milieux de culture.

Ulcéra rond. — Parmi les théories qui ont été proposées pour élucider la pathogénie de l'ulcère rond, il en est une que nous devons citer ici.

Boettcher, ayant mis en évidence la présence de microbes dans le voisinage immédiat d'ulcères ronds, a attribué à ces microbes un rôle pathogène dans la production de la lésion. Letulle s'est rangé à cette manière de voir. Elle semble corroborée par un certain nombre de faits, les uns cliniques, les autres expérimentaux. Widal, dans un cas d'ulcération gastrique survenue au cours de l'infection puerpérale, a isolé des streptocoques dans le caillot d'une veine thrombosée, sous-jacente à l'ulcération.

Chantemesse et Widal, Letulle, Wurtz et Leudet ont déterminé des ulcérations gastriques par injection intraveineuse de bacterium coli, de microbes pyogènes, de bacille lactique.

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Mais le rôle des microbes dans la production de ces ulcérations n'estpeut-ètrepas prépondéi-ant. Peut-être n'agissent-ils qu'indirectement, par l'intermédiaire des toxines qu'ils sécrètent. C'est ce qui a été démontré, pour le bacille diphtérique, par Enriquez et Hallion, qui ont déterminé expérimentalement des ulcérations gastriques par injection intraveineuse de la toxine du bacille de Loeffler.

WuiiTz. — Bactériologie.