RENSEIGNEMENTS CLINIQUES

Nom el prénoms :

Age el profession : Domicile : Le Date des morsures :

Nombre et Siège :

Etat :

Habits déchirés :

Cautérisation :

Animal mordeur :

À qui appartientil ?

Qu'estil devenu ?. > = Availit été mordu par un autre chien ?

Combien de temps avant sa maladie ? :

A-bil mordu d'autres personnes ?

A-t-il mordu d'autres animaux ?

Symplômes présentés par l'animal :