BLESSURES DE LA RÉGION LOMBAIRE ET DES REINS
La blessure des artères et veines rénales est suivie de graves hémorragies et leur atteinte risque de provoquer la mortification du rein.
L'écoulement (Vitrine par la plaie postérieure , signe pathognomonique, est exceptionnel (lésions parenchymateuses, étroitesse de la plaie, mélange de l’urine et du sang). L'infiltration d'urine pouvant former une tumeur urineuse lombaire, diffusant vers la fosse iliaque, en arrière du péritoine, est le propre des blessures du bassinet ou de l’uretère.
L'hématurie, signe caractéristique, prolongée d’ordinaire pendant quelques jours, est un signe de grande valeur, mais ne s’observerait que dans 1 /35e des plaies périphériques. Elle ne se constaterait guère que dans les plaies centrales.
L’oligurie et l’anurie sont encore à signaler.
Les rapports des orifices extérieurs avec la région occupée par le rein fournissent des indications diagnostiques des plus précieuses. Le rein occupe, en largeur, le tiers moyen de l’espace compris entre les apophyses épineuses et le profil latéral du tronc et, en hauteur, l’espace qui s’étend d’une ligne horizontale haute passant par la 11e côte et d'une basse rasant la 2e ou 3° lombaire.
Le traitement immédiat ne présente rien de parliculier : large pansement, repos absolu, abstinence de boissons. Il faut respecter les épanchements rénaux aseptiques. Contre la rétention d’urine, cathétérismes répétés ou sonde à demeure.
Contre les hémorragies abondantes, hémostatiques généraux. En cas d’insuffisance, incision lombaire, recherche du rein ; compression directe par un tampon aseptique fixé par une suture partielle pour qu’il ne s’exprime pas et aidé dans son action d’une compression antérieure par un tampon ouaté abdominal.
Respecter le rein fissuré, même divisé; les fragments presque libres seraient seuls enlevés.
Contre l’épanchement d’urine, le phlegmon périnéphrétique, incision lombaire.
Contre la pyonéphrose, néphrotomie.
La gravité des blessures du rein tient surtout à l’atteinte du rein et du colon ; les blessures isolées sont en général de pro-
