I. Torsion «l'un houi d'artère eoupée <*n travers

faut distinguer deux procédés : A. Torsion simple [refoulement aléatoire); \\. Torsion avec refoulement prémédité.

A. Torsion simple. — La torsion simple se pratique ainsi : le boni, de l'artère est attiré au dehors et débarrassé de ses adhérences celluleuses; on le saisit dans les mors larges d'une pince à verrou très solide (fig. 15) et tenue dans l'axe du vaisseau.

Fiu. 15. — Pince à verrou cl mors larges, pour saisir et tordre les bouts d'artère.

On fait ensuite exécuter à l'instrument un nombre de tours variable avec le volume et l'état de l'artère, jusqu'à ce qu'il se détache emportant le morceau. On peut aussi s'arrêter avant la rupture complète du pas de vis ou tourillon. Bryanl recommande 10 tours pour les grosses artères, 6 pour les moyennes, \ pour les petites. Hill s'arrête encore plus tôt. (The Lancet, 5 nov. 1870).

Quand la torsion simple réussit bien, voici ce qui se passe : la tunique externe seule résiste et se tord ; les deux autres, rompues cl décollées, sont refoulées dans le calibre du vaisseau (fig. 16).

Fig. 16. — Fragment d'artère carotide primitive tordue et disséquée

{expérience cadavérique). — Ou voit les tuniques élastiques rompues presque régulièrement et refoulées. La (unique adventice est seule tordue.