LES MAUVAIS MOIGNONS

naot est la pègle, persistent assez longtemps. Uhdu en ;i trouvé des pestes sur l'extrémité inférieure de l'humérus, oeuf ans après une désarticulation du coude; mais à la longue ils se pe&orbent.

I);ms les premiers temps, les téguments peuvent ôtre complètemenl dépourvus d'adhérences avec lu Burface articulaire ci ses contours, Il n'en est pas tout à fait de même plus tard, soil que le cartilage ail, été éliminé pendant la suppuration de la plaie, ce qui ne se voit plus souvent,, soil qu'il ail été résorbé lentement et tardivement. Ici donc, nous n'avons pas la cicatrice fatalement adhérente, du moins pendant les premiers mois, des moignons dont le squelette a été scié.

La l'orme que prend et garde le bout de l'os d'un moignon dépend sans doute aussi du travail qu'il fait. Mais je ne suis pas sur de répéter une vérité en disant que l'atrophie survient spécialement lorsque les moignons ne sont employés à aucun service.

Après avoir dit brièvement ce que doivent être les bons moignons, essayons de montrer les défauts des mauvais.

b. Les mauvais moignons. — La l'orme des moignons cicatrisés, abstraction faite de la situation de la cicatrice, est liée plus souvent qu'on ne le croirait, à leur aptitude au travail. C'est, en effet, la conicité à divers degrés qui est le fléau des moignons.

Ou'est-ce donc qu'un moignon conique?

Cette expression consacrée, qui date du temps où l'on ne s'occupait guère que de l'amputation de cuisse, a besoin à mon sens de quelques explications.

La conicité des moignons cicatrisés n'implique pas nécessairement la forme conique; elle est caractérisée par la tendance de /'os trop long ou trop gros à sortir à travers les téguments trop courts ou trop étroits. Cette tendance se révèle par la tension des parties molles et de la cicatrice étroitement appliquées sur le squelette i par la sensibilité, la minceur, la misère et par conséquent la fragilité de ces mêmes parties, sensibilité et fragilité qui rendent le moignon incapable, immobile, intolérant et même douloureux au repos (fig. 85 et 84).

Un os d'un faible diamètre ou pointu, recouvert par une surface cicatricielle adhérente, exposée à (leur de peau, tendue par les