DÉSARTICULATIONS DE PLUSIEURS MÉTACARPIENS VOISINS

lauri se porte barosfiement en dedans pour gagner le pli digito-palmaire, le suiwe jusqu'au delà du médius Démonter m dehors sur le dos de la ,.acme de ce doigt, el aboutir à l'extrémité terminale de la première incision, au point 0.

Un crochet mousse, agissanl suc les téguments dorsaux, esl indispensable pour faciliter la section des ligaments qui unissent le troisième au deuxième métacarpien.

Après l'extirpation des os, le point 0' esl uni au point 0 el le peste des lèvres de la plaie s'affronte bien.

Pour le cas où les téguments palmaires ne seraient pas complètement intacts, je signale le tracé de la figure 190 qui représente le minimum de peau nécessaire, minimun sur le cadavre, à fortiori sur le vivant. Une

Fir.. 197. '— Incision pour l'ablation simultanée el totale des 2" et 5* métacarpiens. — Incision pour l'ablation simultanée mais partielle des deux derniers métacarpiens. Deux tirets blancs indiquent le niveau où il convient de scier ces os pour qu'ils soient suffisamment recouverts par le lambeau palmaire.

incision entame perpendiculairemenl le bord cubital de la main, à un grand travers de doigt au-dessous du tubercule du cinquième métacarpien ; sur le dos de la main et dans la paume, l'incision se prolonge en dehors et en bas, le long du grand pli palmaire transverse, sinon au-dessous, jusqu'au niveau de l'intervalle des quatrième et troisième métacarpiens. A partir de là, les deux parties dorsale el palmaire descendent longitudinales jusqu'à la racine du médius qu'elles contqurnenl l'une el l'an ire. La peau incisée devra être libérée, disséquée même dans une certaine étendue, surtout du côté de la paume, afin que les chairs, coupées un peu plus haut, puissent être enveloppées complètement après la désarticulation.