PARTIELLE OU TOTALE DE LEURS MÉTACARPIENS

Nous venons d'apprendre à ouvrir l'articulation, à couper les ligaments, dénuder le corps de chaque métacarpien en particulier. C'est d'après les

Fie. 193 et 194. — Tracé de l'incision pour enlever à la fois les deux derniers doigts

et leurs 'métacarpiens.

préceptes ci-dessus posés qu'il faul enlever ensemble deux on trois métacarpiens voisins. Je me bornerai donc à indiquer le tracé des incisions.

898 nÛSAItTIdIJLATIONS DU l'MJSlKUKS MÉTACARPIENS VOISINS.

1° Ycul-on enlever ensemble les deux derniers <loi»ls avec leurs métacarpiens ?

Sur la main gauche (fig. 194), l'incision commencée sur le tubercule

du cinquième métacarpi larche obliquement en bas et en dehors, vers

In partie dorsale si supérieure du dernier espace interosseux; là elle s'arrondit piuir revenir en dedans du petit doigt, gagner l'extrémité interne du pli digito-palmaire et le suivre jusqu'au bord externe de l'annulaire. Reprise en ce point, elle monte d'abord transversalement sur le dos de la racine de l'annulaire, s'y recourbe et, droite, va rejoindre la première courbure qu'elle aborde comme une tangente.

Sur la main droite (fig. 195), la même incision partie du même luber-

Fic. ;19o. — Tracé de l'incision pour en- Fig. 106. — Indication du minimum de

lever à la fois les trois derniers doigts peau pour exécuter la même opération

et leurs métacarpiens. Conservation de sur' le cadavre. Ce minimum est insuf-

lous les téguments palmaires. Usant sur le vivant.

culc, se dirige vers le dessus de la racine de l'annulaire, en contourne la face externe, gagne le pli digito-palmaire et le suit, etc., sans désemparer.

Avec l'incision de la figure 195 le résultat est aussi fort beau.

2° Est-on obligé d'extirper à la fois les trois derniers métacarpiens?

Deux cas se présentent : la peau palmaire est intacte ou détruite.

Dans le premier cas (fig. 195), une incision dorsale parallèle à l'interligne carpo-métacarpien et située à quelques millimètres au-dessous, commence sur la base du cinquième métacarpien pour s'arrêter en atteignant la hase du troisième, au point 0. Une seconde incision, longue comme la première-, part de l'extrémité initiale de celle-ci et longe la face dorsale du métacarpien du petit doigt, jusqu'au point 0'. A partir de là. le bis-