AMPUTATIONS TRANSVERSALES DE LA MAIN

être aussi long; par conséquent, il comprendra la peau qui couvre le tiers supérieur des phalanges et celle des commissures dont il n'y a pour ainsi dire rien de sacrifié (fig. 1 1 KS et 199).

Quand les incisions sont faites, on dissèque le lambeau dorsal pour le relever et bien découvrir les articulations métacarpo-phalangiennes. On désarticule chaque doigl successivement en commençant à gauche; ou lous à la fois avec le plein tranchant; ou mieux encore, on opère comme pour enlever Ions 1rs orteils d'une seule pièce, opération qui, plus souvent, pratiquée cl très élégante, sera décrite avec détails.

B. — Amputation d'ensemble des quatre doigts avec extirpation partielle OU TOTALE de leurs métacarpiens

Quand on enlève non seulement lous les doigts, mais que l'on attaque en outre les métacarpiens : OU bien tous ces os doivent être coupés au même niveau en travers, ou bien quelques-uns d'entre eux peuvent être

, 01 2ul- ~ Ablation totale cl simultanée des quatre derniers métacarpiens.

esl lini' ellipse peu oblique qui, dan- la paume, suit à peu près le grand pli transtersede flexion el donne un large lambeau palmaire, plus long en dehors qu'en dedans. Sur le dus de la main l'ellipse esl irrégulière : on la voit d'abord croiser presque perpendiculairement les trois derniers métacarpiens; puis s'abaisser vers la tête du second et se recourber de nouveau sur le côté externe du col de cet os pour rejoindre la partie palmaire de l'incision.

conservés plus longs que les aiilivs, quelquefois iiiénie en totalité. Les amputations du métacarpe sont donje ou transversales ou obliques, el obliques tantôt dans un sens, tantôt dans l'autre.

Dans toutes ces amputations, on fait un lambeau palmaire el un lambeau