D'EXERCICES OPÉRATOIRES

Le grand malheur des études d'amphithéâtre, c'est généralement la pénurie de cadavres. Lorsque je fus chargé de diriger les nombreux élèves de l'Ecole pratique de la Faculté de Paris, j'ai dû chercher à faire faire en 18 démonstrations ou séances, avec k cadavres seulement, la première éducation opératoire de chaque série de 4 élèves. J'y suis arrivé approximativement; et je crois être utile à tous ceux qui n'ont qu'un petit nombre de sujets pour s'exercer, en donnant les indications suivantes sur la manière de les utiliser ou de les faire utiliser sans en rien perdre.

PREMIER SUJET SUPPOSE ENTIER Première séance.

Ligatures. Quelques généralités sur la ligne d'opération, les repères, etc. (Pour cette fois négliger la dénudation.) — Artère cubitale : A. au-dessus du milieu; B. près du poignet. — Radiale, partie supérieure.

Amputations. Quelques généralités sur la forme des moignons, la quantité de chairs à garder, etc. — Désarticulation d'un doigt du milieu : A. médius ; B. annulaire. — Désarticulation du premier métacarpien.

2e Séance.

Ligatures. Radiale près du poignet (apprendre à dénuder). — Ilumérale et axillaire : A. au pli du coude; B. au milieu du bras; C. dans l'aisselle. (Dans tous ces cas, soigner la dénudation.)

Amputations. Extirpation du petit doigt et de son métacarpien. — Désarticulation du poignet. — Désarticulation du coude. (Dans les deux cas, méthode facile, circulaire, pour cette première j'ois.)

9!fi PROGRAMME ECONOMIQUE Lt'EXERCICFS OPERATOIRES.

3e Séance.

Ligatures. Pédiease et tibiale antérieure : A. sur le clos du pied; B. au lias de la jambe: C. en haut. — Tibiale postérieure : A. derrière la malléole;

B. dans le mollet.

Amputations. Orteil du milieu. — Première étude de l'interligne tarsométatarsien. Ablation du gros orteil et de son métatarsien...; du -petit orteil et de son métatarsien.

4e Séance.

Ligatures. Fémorale : A. dans le canal de Hunier; B. à la pointe du triangle ;

C. à la base, au-dessus de l'origine de la fém. profonde. — Iliaque externe.

Amputations. Désarticulation lïbio-tar sienne. — Amputation de jambe audessous du milieu. — Désarticulation du genou.

5e Séance.

Ligatures. Axillaire sous la clavicule. — Sous-clavière. — Carotide primitive. — Linguale.

Amputations. Intra-deltoïdienne (extraire ensuite la tète bumérale et première étude de la désarticulation). — Amputation de cuisse au tiers inférieur, mais ne pas scier pour permettre la Désarticulation de la cuisse.

Au lieu de jeter le tronc de ce cadavre, on le met de côté pour diverses opérations ultérieures sur la face (résection des mâchoires), sur le périnée, etc.

DEUXIÈME SUJET SUPPOSE ENTIER 6e Séance.

Ligatures. Radiale dans la tabatière. — Répéter les ligatures de la cubitale et de la radiale. (Il y a deux élèves de chaque côté : celui qui, sur le premier cadavre, aura lié la cubitale, liera cette fois-ci la radiale et ainsi de suite.)

Amputations. Désarticulation àes phalanges et amputations dans la continuité sur l'annulaire et lé médius. — Désarticulations des doigts chef de file : pouce, index, petit doigt. — Désarticulation du poignet (cette fois-ci, méthode elliptique ou lambeau antérieur).

?e Séance.

Ligatures. Répéter celles du bras et de l'aisselle.

Amputations. Désarticulation du coude, de l'épaule (cette fois-ci par les procédés d'élection).

8e Séance.

Ligatures. Péronière. — Poplitée. — Fessière. — Répéter toutes celles de la jambe.

Amputations. Orteil du milieu. — Gros orteil. — Petit orteil. — Désarticulation tarso-mélatarsienne lisfranc).

PROGRAMME ECONOMIQUE D'EXERCICES OPERATOIRES. '»i7

9e Séance.

Ligatures. Répéter celles de la fémorale et de l'iliaque externe. Ou peut aussi lier l'iliaque interne ou l'iliaque primitive.

Amputations. Sous-astragalienne. — Jambe, au lieu d'élection.

Si le sujet a le cou ouvert, il faut dès maintenant couper la cuisse très près des condyles, puis près des trochanlers et sauter le reste de la 10e Séance, qui sera reprise plus tard, à la fin du prochain cadavre entier.

10e Séance.

Ligatures. Tronc brachio-céphalique. — Carotide externe, étude très soignée. — Mammaire interne.

Amputations, etc. De la cuisse très près des condyles. puis près des trochanlers. Faire extraire ensuite au davier l'extrémité fémorale. — Résection d'une mâchoire et Trachéotomie. — Utiliser le tronc réservé du premier cadavre qui a déjà pu servir dans une séance précédente si le temps a permis de réséquer un maxillaire antérieurement.