DÉSARTICULATION DE PLUSIEURS MÉTACARPIENS VOISINS

2° Est-on obligé d'extirper à la fois les trois derniers métacarpiens?

Deux cas se présentent : la peau palmaire est intacte ou bien elle est détruite.

Dans le premier cas, une incision dorsale parallèle à l'interligne carpométacarpien et située à quelques millimètres au-dessous, commence sur la base du cinquième métacarpien et s'arrête en atteignant la base du troisième, au point 0 (fi g. 179). Une seconde incision, longue comme la première, part de l'extrémité initiale de celle-ci et longe la face dorsale du métacarpien du petit doigt, jusqu'au point 0'. A partir de là, le bistouri se porte brusquement en dedans pour gagner le pli digito-palmairo, le

Vu:. 179. — Tracé de l'incision pour en- Fig. 180. — Indication du minimum île

lever à la fois les trois derniers doigts peau pour exécuter la même opération

et leurs métacarpiens. Conservation de sur le cadavre. Ce minimum est insitl-

lous les téguments palmaires. lisant sur le vivant.

suivre jusqu'au delà du médius, remonter en dehors et sur le dos de la racine de ce doigt, et gagner l'extrémité terminale de la première incision, le point 0. Un crochet mousse, agissant, sur les téguments dorsaux, est indispensable pour faciliter la section des ligaments qui unissent le troisième au deuxième métacarpien.

Après l'extirpation des os, le point 0' est uni au point 0 et le peste des lèvres de la plaie s'affronte bien.

Pour le cas où les téguments palmaires ne seraient pas complètement intacts, je signale le tracé de la figure 180 qui représente le minimum de peau nécessaire, minimum sur le cadavre, a fortiori sur le vivant. Lue incision entame perpendiculairement le bord cubital de la main, ;i un