LA DENTITION, SES ACCIDENTS, SES ANOMALIES
moderne, ce rôle a été nié complètement ou tout au moins grandement restreint, car l'éruption dentaire consiste dans un travail de résorption de la cavité osseuse et de la muqueuse gingivale, sans phénomènes hyperémiques, et reste souvent latente. Cependant il ne doit pas être méconnu.
D'une part, révolution des dents peut provoquer de Y irritation des filets nerveux et des phénomènes réflexes locaux ou éloignés, qui occasionnent de la douleur, de l'agitation, des cris, de la rougeur et du gonflement des gencives, de la rougeur des joues {feux de defiis), de la salivation exagérée, des phénomènes vaso-moteurs et sécrétoires des muqueuses digestives et respiratoires, causes d'angine et de troubles gastro-intestinaux, de la toux, de la bronchite, des convulsions .même chez les enfants nerveux, etc.
D'autre part, l'érosion de la gencive facilite l'infection de la muqueuse gingivale et du sac folliculaire ^, d'oîi production de fièvre, de gingivites, de stomatites, d'adénites sous-maxiliaires, dostéo-périostites, de sinusites du maxillaire; ces derniers accidents, d'ailleurs exceptionnels au moment de la première dentition, ne surviennent guère que pendant l'érup- 'tion des dents de 6 et de 1:2 ans.
La plupart de ces phénomènes sont généralement légers et de courte durée ; quand il existe des prédispositions morbides, ils peuvent être le point de départ d'affections plus ou moins sérieuses.
Tout en tenant compte du rôle pathogène de l'éruption dentaire, il' faut savoir qu'une mauvaise hygiène de la bouche et une alimentation défectueuse sont souvent responsables des troubles qu'on observe à ce moment.
Prophylaxie et traitement. — On nettoie la bouche du nourrisson en passant, entre la joue e-t la gencive et sur cette dernière, l'index enveloppé d'un linge fin et propre ou de coton hydrophile, imbibés d'eau bouillie ou d'eau de Vichy tièdes.
On veille à la propreté des mains du bébé, qu'il met continuellement dans sa bouche, des tétines, des cuillers.
Pendant l'éruption dentaire, on conseille des lavages de la bouche k l'eau de Vichy additionnée au besoin d'eau oxygénée
1. Pour Fargin-Fayolle, le seul accident de dentition consiste dans linflammation de la cavité péricoronaire ipéricoronarite), dont l'infection est réalisée soit directement par louvertuie du sa-c. soit indirectement par le r/itbeniaculum dentis devenu perméable.
NoBÉcouRT. — Précis de médecine des enfants. 2
(1 partie pour 50 ou 100 d'eau), des frictions légères de la gencive avec le doigt soigneusement lavé, humecté d'une solution de chlorhydrate de cocaïne ou de stovaïne à 1 p. 400, ou d'un sirop de dentition contenant ces mêmes substances. Le sirop de Delabarre, préparation classique à base de safran et de tamarin, est anodin.
Chacune des manifestations pathologiques comporte en outre ses indications thérapeutiques.
Vincision de la gencive, communément pratiquée autrefois, n'est que rarement indiquée.
C, — Anomalies de l\ dentition.
Les anomalies de la dentition sont intéressantes pour le médecin des enfants car elles lui fournissent des renseignements sur les tares héréditaires. Les follicules dentaires se constituent en effet d'une façon très précoce, ceux de la première dentition du 05^ au 100« jour de la vie intra-utérine, ceux de la seconde dejitition du 90^ au 120® jour, sauf ceux des deuxièmes et troisièmes grosses molaires, qui ne se forment qu'après la naissance (3® mois et 3® année); ils sont par suite troublés dans leur évolution par les causes morbides qui agissent sur le fœtus.
Les anomalies de la dentition rentrent dans deux grands groupes.
1®'" Groupe. — Anomalies dans l'évolution de la dentition, — Si) Dentition précoce ^. — Lia première dentition commence à 3 ou 4 mois et s'acliève soit vers 18 mois, soit à l'époque normale. Cette précocité n'a guère de signification.
Des dents de remplacement peuvent apparaître avant l'époque habituelle, après la chute prématurée ou l'extraction d'une dent de lait.
b) Dentition tardive. — Le retard peut porter soit sur la première dentition, soit sur la seconde; les dents de lait peuvent n'apparaître qu'à 9, 12, 15 mois et n'être complètes qu'à 3 ans ou 3 ans et demi.
Le retard est plus fréquent avec l'allaitement artificiel qu'avec l'allaitement naturel : à la fin du 8'^ mois, la première
1. L'existence de une ou deux dents à la naissance est un fait exceptionnel. Elle doit être distinguée des cas oii, chez le nouveau-né, une stomatite nécrosante met à nu une ou plusieurs dents (p. 29.)
