XIV. — Kystes des reins

l" Kystes congénitaux. — Les kystes congénitaux du rein, le gros rein polykystique, n'ont guère qu'un intérêt anatomique. La survie est en effet exceptionnelle ; souvent ils constituent un obstacle à l'accouchement et l'enfant meurt en état d'asphyxie. Quelquefois l'enfant vit et les kystes peuvent se retrouver jusqu'à l'âge adulte.

Les kystes sont bilatéraux, exceptionnellement unilatéraux. Les reins pèsent environ 400 grammes, mais peuvent atteindre i.OOO à 1.200 grammes. Ils sont constitués par des grappes formées de grains gros comme un petit pois ou une cerise, contenant un liquide clair, rouge ou brun, qui renferme de l'urée; la paroi est fibreuse, tapissée par un épithélium aplati.

Ces kystes se retrouvent parfois chez plusieurs frères et sœurs.

2° Kystes hydatiques. — Les kystes hydatiques du rein sont encore plus rares chez l'enfant que chez l'adulte : sur 20 cas observés, Il y avait 4 enfants (Herrera Vegas et Cranwell). Ils sont généralement unilatéraux et plus fréquents à gauche qu'à droite. Les symptômes sont ceux des tumeurs liquides du rein, kystes séreux et kystes congénitaux. La ponction exploratrice peut aider à les distinguer ; mais parfois le liquide de l'hydronéphrose, aussi bien que celui du kyste hydatique, est clair comme de l'eau de roche (j'en ai observé un cas, rapporté dans la thèse de Chevder). Le traitement est chirurgical : ponction ou néphrotomie.