I. — Goitre

Le goitre est fréquent chez l'enfant dans les pays, tels que les hautes vallées des Alpes, où règne cette maladie. Ailleurs il est rare.

Etiologie. — Le goitre infantile est congénital ou acquis.

Congénital, il se rencontre chez le fœtus et le nouveau-né. Il constitue un peu plus de 8 p. 100 des cas. Sur 100 cas de goitres congénitaux, on trouve le goitre 5i6 fois chez les deux parents ; 43 fois chez la mère seule ; au total Vhérédité goitreuse existe environ 70 fois (Demme.)

Acquis, il apparaît le plus souvent soit dans la première année, soit surtout de 7 à 13 ans. Il est plus fréquent chez les filles que chez les garçons. Il est généralement endémique, rarement sporadique ou épidémique. La vraie cause en est encore inconnue ; le rôle de l'eau de boisson dans les régions montagneuses est généralement admis ; l'hérédité joue probablement un rôle.

Parfois le goitre se développe au cours ou à la suite d'une maladie infectieuse aiguë.

Anatomie pathologique. — Goitre congénital. ~ Le corps thyroïde hypertrophié dans sa totalité peut peser, chez le fœtus ou le nouveau-né, 50 à 100 grammes au lieu de 2 ou 3 grammes; il forme à la partie antérieure du cou une masse demi-circulaire. Il s'agit le plus souvent de goitre hyperplasique simple (forme mixte) et de goitre folliculaire ou parenchymaleux, plus rarement de goitre kystique.

2» Goitre acquis. — Il est rarement total et prédomine généralement sur le lobe droit. Par ordre décroissant de fréquence, on observe le goitre parenchymateux, le goitre kystique, plus rarement le goitre mixte, le goitre fibreux, le goitre colloïde.

Symptômes. — Le goitre congénital détermine parfois la mort par asphyxie, due à la compression du larynx et de la trachée, au moment de la naissance ou dans les jours qui suivent. Quand l'enfant survit, il présente une dyspnée continue et paroxystique qui peut entraîner la mort ; cependant souvent les symptômes s'amendent et le goitre alors tantôt disparaît, tantôt persiste. Il y a enfin des /ormes latentes.

'2° Le goitre acquis cause chez l'enfant, plus souvent que chez l'adulte, la compression des veines et de la tracliée, qui