II. — Dystrophies d'origine surrénale

II existe un certain nombre d'états dystrophiques qui paraissent liés à des altérations de la substance corticale des capsules surrénales. Un certain nombre d'observations ont été réunies par Apert (1910).

Les syndromes liés à ces altérations sont au nombre de deux.

1° Syndrome d' hyper épinêphrie. — 11 est dû à des altérations de nature hyperplasique de la substance corticale. Apert en a groupé 31 observations avec autopsie. Il est caractérisé par Vexcès de développement du système pileux, du tissu adipeux et du corps tout entier, par des troubles des fonctions génitales. Les types morphologiques diffèrent suivant l'âge où la maladie a débuté; on peut en distinguer 4 principaux, en laissant de côté un cinquième, celui de la période du déclin sexuel.

a) Type de la période d'activité sexuelle. — Il a presque toujours été observé chez la femme ; il se manifeste par Tarrêt des règles, une adiposité très prononcée, l'apparition de poils sur tout le corps et plus particulièrement aux joues et au menton.

b) Type de la période prépubère. — Il consiste en un développement corporel exagéré, l'apparition précoce de la puberté, une adiposité marquée, le développement prématuré des poils, parfois l'hypertrophie du clitoris.

c) Type de la période embryonnaire. — Il est caractérisé par un hermaphrodisme particulier, consistant dans la ooexistence d'organes internes féminins avec des organes externes masculins.

d)Type de la période fœtale. — Il présente une morphologie sexuelle anormale, mais moins accentuée (clitoris volumineux, utérus et ovaires atrophiés), et de l'hypertrichose prématurée.

2° Syndrome d'hypoépinéphrie . — lia été rarement rencontré ; Apert n'en a trouvé que 4 observations. Il consiste dans Yétat glabre de la peau, la fonte du tissu adipeux, et, si le début est précoce, dans V insuffisance du développement corporel.

C'est à propos d'un cas de ce genre que Variot et Pironneau ont proposé la dénomination du nanisme type sénile.

Chez certains bébés hypotrophiques ou cachectiques l'hy poépinéphrie intervient vraisemblablement. Dans l'atrophie-

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athrepsie, les capsules sont atrophiées, sclérosées et présentent des lésions cellulaires dégénératives ; la cachexie sèche, la fonte du tissu adipeux ressemblent aux symptômes qui viennent d'être mentionnés.

Traitement. — h'hyperépinéphrie ne comporte pas actuellement de traitement.

Vhypoépinéphrie indique Topothérapie surrénale.