Muguet

Le muguet, millet, blanchet n'est pas une affection spéciale à l'enfant. Mais chez lui, notamment chez le nouveau-né et le nourrisson, il apparaît avec une grande fréquence, sans

NoBÉcocRT. — Précis de médecine des enfants. 3

présenter, dans la plupart des cas, le même pronostic grave que chez l'adulte.

Etîologie. — Le muguet est dû à la pullulation dans la bouche d'un blastomycète : Oïdinm albicans (Ch. Robin), Sjrlnçfospora Robinii (Q^uinquaud), Sacehai^omyces albicans (Rees), Endomyces rdbicnns (Vuillemin). Il peut y être apporté par l'air (Roux et Valtat), mais surtout par l'intermédiaire des biberons malpropres, du sein de la nourrice, des mains des infirmières; c'est par ces procédés q.ue se réalisent les épidémies de crèches. On a incriminé encore, sans preuves suffisantes,, l'usage du lait de vaches atteintes d'une maladie ressemblant au muguet et due à VOïdinm lartis.

Les circonstances qui facilitent la contagion se rencontrent surtout chez le nouveau-né et le nourrisson; aussi le muguet est-il particulièrement fréquent chez eux. Il peut apparaître chez des sujets sains et le fuit n'est pas rare chez le nouveau-né, dans les services d'accouchements; muis il se développe surtout chez les prématurés, les débiles, les enfants atteints d'affections gastro-intestinales subaiguës ou chroniques, les athrepsiques. La sécheresse de la bouche, l'acidité de la salive, la stomatite érythémato-pultacéë y prédisposent. L'acidt/^ delà salive nesi pas, contrairement à l'assertion de Gubler, nécessaire à son développement ; sans doute elle se rencontre souvent, mais elle n'est que le témoin des fermentations buccales qui altèrent répithélium et favorisent le dédoublement du lactose en galactose et glucose, aliments favorables à la pullulation du parasite.

Chez les enfants plus grands, le muguet survient, comme chez l'adulte, dans les nhdadies cachectisnntes : tuberculose, fièvre typhoïde prolongée, etc.

Symptômes. — Généralement le muguet est précédé d'une stomatite érylhématease (p. 25). Sur la muqueuse rouge apparaissent de' petites houppes blanches, adhérentes. Elles envahissent successivement la face dorsale de la langue, la face interne des lèvres et des joues, la voûte palatine, les gencives. Elles s'étendent, se fusionnent. Finalement la cavité buccale est tapissée par un enduit crémeux, blanc nacré, puis jaunâtre ou grisâtre, qui se détache difficilement sans créer d'ulcération. L'enfant tète avec peine; quelquefois même il refuse le sein ou le biberon.

Le plus souvent le muguet est une affection locale. Généralement, quand il est convenablement traité, il guérit en