Rougeole normale (enfant de 3 ans

grognon, ses yeux sont rouges et larmoyants ; il a de la photophobie; par les narines s'écoule un mucus clair, abondant; il y a de Venrouement et une toux sèche, un peu rauque, incessante, pénible. Les muqueuses buccale et pharyngée sont rouges et présentent un fin piqueté plus foncé (énanthème). On voit sur la face interne des lèvres et des joues de petites taches rosées centrées d'un point bleuâtre [signe de Koplik); sa constatation a une grande valeur; mais il est assez fugace. Il peut y avoir de la stomalite érythéniato-pultacée (Comby), de Vangine pultacée (Rousseau Saint-Philippe).

Cette période dure 3 à 5 jours.

3'^ Période d'éruption. — Véruption (PI. II) débute par la face, sur le front, derrif^re les oreilles; puis elle envahit progressivement de haut en bas le cou, le tronc, les membres supérieurs, les membres inférieurs; elle met 2 jours à se constituer. C'est d'abord un fin pointillé rougeâtre ; puis ce sont des taches roses, peu saillantes, irrégulières, qui s'étendent et s'unissent entre elles, laissant toujours des intervalles de peau saine; elles peuvent devenir confluentes et former de grandes plaques rouge vif, mais à la limite il y a toujours des éléments isolés caractéristiques. A partir du 3® jour, l'éruption diminue ; elle disparaît au 4® ou ^^ jour.

Lsi fièvre s*élève avec l'éruption et a son maximum (39°-41°) en même temps que celle-ci atteint son acmé ; puis elle baisse en lysis et disparaît en 2 à 5 jours; rarement sa terminaison est brusque.

Les autres symptômes de la période d'invasion, catarrhe oculo-nasal, photophobie, toux, etc., s'exacerbent avec l'éruption. Il y a des râles de bronchite, souvent de la diarrtiée. V albuminurie est rare; pour Guinon et Auclair cependant elle existe dans un tiers des cas.

4*' Période terminale. — Elle commence avec la disparition de la fièvre et de l'éruption. 11 y a généralement une

ROUGEOLE

desquamation furfuracée, qui débute au 6« ou 7« jour de Téruption et reste limitée à la face, au cou, à la ceinture.

La convalescence est rapide.

Pendant l'évolution de la rougeole normale, chez les enfants soumis au régime lacté, le poids diminue à partir du début de l'éruption, jusqu'au 5^ ou 6« jour ; puis il augmente ou reste stationnaire. Quant aux urines, il y a d'abord oligurie, puis polyurie du o^ au 6*^ jour; il y a d'abord peu d'urée, puis augmentation du 9« au 12« jour; l'élimination du NaCl est normale (Nobécourt, G. Leven, Pr. Merklen). Dans les premiers jours la quantité d'urée éliminée est sensiblement la même, que l'enfant ingère du lait ou simplement de l'eau. Dans ce dernier cas, la chute du poids est beaucoup plus marquée qu'avec le régime lacté; mais la différence cesse d'être appréciable, si on ajoute à l'eau une certaine quantité de NaCl, laquelle estd'ailleurs bien éliminée (Nobécourt et Pr. Merklen).

Formes cliniques. Rougeoles anormales. —A. Anomalies de la période d'invasion. — Cette période peut se prolonger pendant 6 ou 8 jours (Trousseau).

B. Anomalies de la période d'éruption. — L'éruption peut être boutonneuse, ecchymotique (quand il y a en même temps la toux quinteuse de la coqueluche), s'accompagner de miliaire, de sueurs. Elle peut être conjlucnte au point de simuler la scarlatine ou très discrète.

Elle peut évoluer en deux poussées, se développer et rétrocéder dans un ordre différent du normal (face prise secondairement). Mais ce sont là des anomalies de détail.