CLASSIFICATION DES MALADIES DE l'eNFANCE

V enfance est la période de la vie qui commence à la naissance, lorsque prend fin la vie intra-utérine, et se termine à l'achèvement de la puberté. Elle se continue, sans ligne de démarcation bien précise, avec la jeunesse ou adolescence. C'est un usage arbitraire en médecine de prendre, comme limite de Tenfance, l'âge de 13 ans.

L'enfant se modifie continuellement ; il franchit une série d'étapes caractérisées par des conditions physiologiques particulières. De tous temps on a distingué une première enfance, qui se termine à 7 ans, et une seconde enfance. Ces deux grandes divisions comportent d'ailleurs des subdivisions, pendant lesquelles l'enfant s'appelle : le nouveau-né, le nourrisson, le moyen enfant, le grand enfant.

1° Nouveau-né. — Le nouveau-né est l'enfant depuis la naissance jusqu'à 7 ou 8 jours; à ce moment est achevée la chute du cordon ombilical, qui se produit le plus souvent du 4® au 6^ jour. Pendant cette période de tra'nsition entre la vie intra-utérine et la vie extra-utérine, les divers organes s'accoutument progressivement aux conditions nouvelles de leur fonctionnement.

NoBÉcocRT. — Précis de mé lecine des enfants. 1

2 CONSIDÉRATIOyS GÉNÉRALES ,

Cette période dure, pour certains auteurs, 2 ou 3 mois; pourd'autres, comme Depaul, 3 semaines; pour d'autres jusqu'au 15^ jour, époque où l'ombilic est cicatrisé.

Dans les premières heures la température rectale^ qui à la naissance atteint 37°, 7-37", 8, tombe à 36«,5 et mêm« moins; mais elle remonte bientôt et reste définitivement au voisinage de 37° . Le poids, de 3.000 à 3. 2oO grammes environ à la.

naissance ^ baisse de 450 à 200 grammes pendant les 2 ou 3 premiersjours , par suite de l'évacuation de l'urine et duméconium.de l'alimentation insuffisante ; il remonte ensuite, dès que l'allaitement commence, et atteint son point de départ du 7^ au iO^ jour^fig. 1).

Le nouveau-né présente une sécrétion sébacée abondante (vernir caseosa), de la tuméfaction des glandes mammaires accompagnée d'une sécrétion lactée, du gonnement des testicules, parfois un écoulement sanguin par la vulve qui témoigne d'une congestion utéro-ovarienne. Ces phénomènes réalisent une véritable puberté en miniature. .2° Petit enfant. Nourrisson. Bébé. - Ces dénominations s'appliquent à la période de l'enfance, qui commence quelques jours après la naissance et prend fin vers 30 mois.

Tout d'abord, le lait est l'aliment physiologique : c'est la période d'allaitement. Plus tard, à partir de 8 ou 9 mois, le régime lacté exclusif fait place progressivement à une alimentation de plus en plus variée : c'est la période du sevrage ou période d'abladation (Marfan).

Vers 6 ou 7 mois commence Véruplion des dents temporaires ou dents de lait.

Poio/3 31 A^O 3/0O 30^0 2S^0

Accroissement Journa/ier pend, /es IOp/"^ouns |j

Fig. 1.

Courbe des poids iiendanl les premiers jours.

dix

1. Il y a d« grandes différeoces individuelles : certains nouveau-nés à terme pèsent moins de 3 kilogrammes, d'autres 4 et même 5 kilogrammes