MALADIES DL PANCRÉAS
Étiologie. Anatomie pathologique. Pathogénie. — l-^ Maladies infectieuses. — Le pancréas est très souvent lésé au <cours des maladies infectieuses de l'enfance, soit par l'infection ascendante du canal deWirsung, soit surtout par l'infection sanguine ou lymphatique et par les toxines microbiennes.
Les pancréatites aiguës s'observent dans la rougeole, la variole, la scarlatine, les oreillons, la diphtérie, la pneumonie, les broncho-pneumonies, les affections gastro-intestmales, etc. Généralement il s'agit de pancréatites simples: le pancréas est de consistance variable : il présente au microscope de Finfdtration leucocytaire interacineuse, de l'irritation canaliculaire, des altérations des cellules glandulaires tuméfaction trouble, dégénérescence granuleuse ou granulograissense). Exceptionnellement ce sont des pancréatites hémorragiques ou sLippurées (suppuration diffuse, abcès ).
Parmi les infections pancréatiques il faut faire une place à la tuberculose et à la syphilis.
La tuberculose peut déterminer des lésions anatomiquement spécifiques : on trouve des tubercules à Lautopsie de 5 p. 100 des enfants tuberculeux (Clermont-Lombard) et assez souvent des nodules tuberculeux hislologiques (Arraga et Vinasj. Les lésions bannies (scléroses, dégénérescences cellulaires) ont été peu étudiées chez l'enfant.
L'hérédo-syphilis frappe fréquemment le pancréas. Il peut exister une ou plusieurs gommes. Plus habituellement, il s'agit lune pnncréalUe chronique scléreuse (fig. ooj qui serait presque onstante chez le nouveau-né ; parfois d'une pancréalile scléro- ■■lommeuse ou d'une pancréaiite hémorragique {Schiesingev, Opie, Farov).
"2° Causes diverses. — Dans les affections gaslro-inteslinales des nourrissons peuvent exister des lésions de pancréatite aiguë ou chronique (p. 147). Dans Valrophie-athrepsie le pancréas est peu altéré.
On peut observer des lésions traumatiques (hémorragies), des hystes hydatiques, des ascaris lombricoides ayant remonté dans le canal de Wirsung (p. 2G2), des néoplasmes, épithéli(mias, sarcomes.
11 y a parfois arrêt de développement, aplasie pancréatique.
Symptômes. Diagnostic. — Le plus souvent les affections du pancréas, pour intéressantes qu'elles soient au point do vue de la physiologie pathologique et du rôle qu'elles jouent
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dans les troubles de la digestion et de la nutrition générale, n'ont pas d'histoire clinique. Les modifications quantitatives ou qualitatives du suc pancréatique sont difficiles à apprécier et nécessitent l'étude du chiniisme intestinal ; la glycosurie ne se produit guère qu'au cas de diabète pancréatique.
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Fio-. 55. — Pancréalite hérûdo-syphililique (Opie).
On observe quelquefois le syndrome pancréatique aigu, qui a été décrit à propos de la pancréatite ourlienne (p. 47).
Dans les pancréatites aiguës simples il peut être passager et guérir rapidement. Dans les pancréatites hémorragiques et les hémorragies traumaliques, le collapsus apparaît bientôt, précédant de peu la mort.
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Les pancrêatites siippurées donnent lieu aux symptômes habituels des suppurations profondes.
Il est donc difficile à l'heure actuelle de préciser le diagnostic, en dehors des cas que je viens de mentionner.
Traitement. — L'opothérapie pancréatique est indiquée, quand on est conduit à admettre l'insuffisance glandulaire.
Contre le syndrome pancréatique aigu, on prescrit des applications de glace sur l'épigastre et des médications symptomatiques appropriées.
