SIGNES DE LA GROSSESSE
reconnatl la grossesse. Mais le ventre ne grossit parfois que très peu et son augmentation de volume peut être due à
Fig. 35. — Figure schématique indiquant la hauteur du col et du fond de la matrice, et la forme de la paroi abdominale antérieure à différentes époques de la grossesse*.
une autre cause. C'est vers la fin du quatrième mois que Tutérus peut être senti nettement au-dessus du pubis, et c'est
1. Hauteur du col à l'état de vacuité — 8, 30, 36. 40, hauteur du col à la 8-, 30e, 3C*. 40e semaine de la grossesse. — XVI, XX, XXVI, XXVIII, XXXII, XXXVI, fond de la matrice à la 16% 20e, 26\ 28e, 32e, 36® semaine (la ligne non numérotée au niveau et en avant de la ligne marqqéeXXXir, indique la hauteur du fond de Tutérus au moment de raccouchement). — o, Paroi abdominale antérieure à l'état de vacuité. — 24, 32, 36, 40, la même paroi aux semaines correspondantes (Schultzc, Allas).
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à partir de cette époque que les dimensions du ventre augc-^ mentent ordinairement d'une façon plus ou moins appréciable (fig. 35).
Dans les premiers mois de la grossesse, la portion vaginale du col s'abaisse, devient plus molle et plus épaisse, et peut être sentie plus facilement par le toucher.
Bruit de souffle utérin. — Vers le quatrième mois de la grossesse, on peut commencer à entendre ce bruit que Tauscultation fait percevoir ordinairement à Tune ou aux deux régions inguinales. Le souffle est isochrone aux pulsations artérielles de la mère. On n'est pas fixé exactement sur son origine, mais on sait que, dans certains cas rares^ il peut être entendu hors Tétat de la grossesse.
La coloration violacée de la muqueuse de la vulve et du vagin ainsi que la présence de varicosités sur cette muqueuse, s'observent assez souvent pendant la grossesse.
Les seins se tuméfient et peuvent contenir un peu de lait ou de liquide lactescent dès le cinquième mois ; presque toujours, entre le sixième et le septième mois, on peut faire sortir un peu de lait en pressant sur le mamelon. Celui-ci, ainsi que Taréole, prend une coloration de plus en plus brune, à mesure que la grossesse approche du terme. Les glandes de Taréole se tuméfient dès le commencement de la grossesse et forment des tubercules de plus en plus saillants.
La ligne blanche de Tabdomen prend, en général, une coloration brune pendant la grossesse, mais cette coloration varie beaucoup d'intensité suivant les sujets, et elle peut s'observer aussi chez des femmes qui n'ont jamais conçu.
La 'pigmentation de la face, la formation du masque (chloasma gravidarum) est un signe de minime valeur ; il est loin d'être constant, et d'un autre côté peut s'observer en dehors de la grossesse.
Les modifications de Vétat général n'ont pas d'importance pour le diagnostic médico-légal ; la plupart de ces modifications ne peuvent en effet être contrôlées.
