FRACTURES DU CRANE PAR CONTUSIONS

avons vues ont guéri sans troubles graves de Tétat général ; mais il y en a d'autres qui ont tous les caractères cliniques et toute la gravité de la pneumonie dite spontanée.

Les coups violents portés sur Zafét^ peuvent occasionner, alors môme qu'il n'y a pas de fracture du crâne, des épanchements sanguins dans la cavité crânienne (page 94), et, sur le cerveau, des ecchymoses et des plaies contuses. Les ecchymoses (dont la planche III donne une image Hdèle) ont Taspect de taches plus ou moins larges, constituées par un semis de petits points hémorragiques entre lesquels la substance cérébrale est imbibée de sang diffusé. — Les plaies contuses se présentent sous forme de pertes de substance intéressant les circonvolutions cérébrales sur une profondeur qui atteint quelquefois plusieurs millimètres ; elles sont irrégulières, à fond tomenteux et intiltrées de sang. Il est important de noter que ces contusions ou plaies contuses peuvent se produire sur une partie du cerveau qui ne correspond pas au point du crâne qui a été atteint par le traumatisme ; elles existent le plus souvent au point diamétralement opposé ; quelquefois aussi, elles sont distribuées irrégulièrement, et, de ce qu'elles siègent en des régions diverses et éloignées les unes des autres, il ne faudrait pas conclure que plusieurs coups ont été portés.

Ces lésions sont toujours bien plus accusées sur Técorce cérébrale et, presque toujours môme, elles y sont exclusivement limitées. Cependant on peut trouver en môme temps de petits foyers hémorragiques de la grosseur d'une lôte d*épingle dans d'autres parties de l'encéphale ; c'est dans le bulbe et surtout dans la protubérance annulaire qu'on les trouve principalement.

g VII. — Fractures du crdue par contusions.

Certains instruments contondants dont la surface est relativement peu étendue, tels qu'un marteau , par exemple, peuvent produire sur le crâne une solution de continuité qui correspond exactement à la surface frappante. Il en résulte un trou, si le fragment osseux a été complètement détaché, et dans le cas contraire une dépression plus ou