CHAPITRE Y, BRULURES

Les brûlures peuvent être produites, soit par des agents physiques, soit par des agents chimiques, mais dans tous les cas, par des Curps solides, liquides ou gazeux, agissant, soit par leur flamme, soit Par contact, soit par rayonnement.

En clinique, on divise depuis Dupuytren, les brûlures en six derés; mais, en médecine légale, il est suffisant de les diviser en quatre degrés, selon la profondeur des lésions,

La brûlure au premier degré, consiste simplement dans l'érythème, c’est-à-dire rougeur et légère inflammation de la peau, mais sans mortification (flamme, insolation, sinapisme). Elle ne laisse généralement pas de traces appréciables après L. mort, en particuiier au niveau des hypostases : elle se retrouve parfois autour des brûlures de degré plus élevé,

Dans la brûlure au deuxième degré, il y a mortification de l'épiderme avec formation d’ampoules ou phlyctènes (visicatoires, flamme, liquides, gaz ou “apeurs). Celles-ci, lorsqu'elles ne sont Pas crevées, contiennent Qu sérum qui maintient le chorion humide : cc dernier est en outre pâle, au moins en dehors des parties déclives. Les phlyctènes crevées avant ou après la mort forment des érosions qui se parcheminent, mais en conservant les dimensions de phlyctènes.

On se souviendra que des phlyctènes peuvent se produire durant la vie ‘lans certaines circonstances qui n’ont guère d'intérêt médicoiégal: séjour prolongé au lit, gâtisme, dermite, etc.

La brûlure au troisième dexré comprend la formation d’escarres rouges, grisâtres ou noires, qui se parcheminent après la mort. Il y a alors mortification complète du derme et souvent des tissus sousjacents.

Les agents chimiques et les Corps incandescents déterminent surtout les escarres: escarres plus ou moins humides dans le cas des acides ou des alcalis, escarres sèches dans le cas de corps incandescents.

Le diagnostic des brûlures faites soit sur le vivant, soit sur le d’un membre ou de tout le Corps. On comprend qu’une carbonisetion étendue ne puisse se faire qu'aprè la mort.