r— Cysttcerque et cysticercose

Nous avons étudié précédeiunient T. solium adulte et nous avons indiqué les accidents qu’il provoque à cet état,, chez l’homme. Nous nous occuperons ici de sa larve Cyslicercus cellulosæ (1), qui peut également se développer dans notre organisme, produisant une allection particulière, la cysticercose ou ladrerie.

1°. — Description du gysticerque,

CYSTWEliCUS CELLLLOSÆ.

Nous avons déjà dit un mot de ce cysticerque, en décrivant T. solium, nous en donnerons ici une description plus complète.

Cyslicercus cellulosæ conserve généralement chez l’homme les caractères qu’il a chez le porc. Lorsqu’il est complètement développé, il a l’aspect d’un petit corps translucide spliérique ou ovoïde mesurant 6 à 13™'" de long sur 5 à 10”“ de large. En un point de sa surface il présente une petite tache opaque

(1) Quelques auteurs ont signalé chez riiomine la présence de la larve du ténia inerme [Cyslicercus bovis) ; d’autres ont décrit sous le nom de Cysticercus acantholrias et de Cyslicercus racemosus des cysticerquos observés dans l'organisme humain ; or, il est actuellement démontré qu’il s’agissait dans ces cas de mallorinalions de Cyslicercus cellulosm.

Enfin, on a prétendu que Cyslicercus tenuicolUs. larve de Tienia margmala du chien, Cyslicercus pisiformis, larve de T. serrata du chien et Cyslicercus faciolaris, larve de T. crassicoUs du chat, pouvaient se rencontrer chez l’homme, mais ces diverses observations isolées méritent dôtre confirmées.

PUÉCIS DE PARASITOLOGIE HUMAINE

de couleur blanchâtre correspondant à l’endroit oii la tête est

Fig. i68. — Coupe longitudinale de cysticerque encapsulé, d'après Mégnin.

invaginée. On peut décrire dans le cysticerque, trois parties

distinctes : la vésicule, le cou et la tête.

La vésioila (fig. 168) est remplie de liquide" et présente, au niveau de la tache céphalique un orifice ou hile qui conduit dans une sorte d’entonnoir à surface festonnée, le receptaculum capilis.

Le cou s’attache au fond de cette dépression et est replié sur lui-même dans l’infundibulum.

La tête (lig 169), qui termine le cou, est invisible au dehors, elle est identique à la tête du ténia ~ de Cusiicercus cellulosæ,

11, . d’après Megnin.

adulte avec ses ventouses

et ses crochets, nous ne la décrirons pas de nouveau ici (1).

(1) Voir page 287.

PRKCIS DE PARASITOLOGIE HUMAINE

Généralement, la tète et le cou sont invaginés, mais on peut, à l’aide d’une légère pression, les faire sortir par le hile. Quelquefois le cou et la tète sont dévaginés et pendent au dehors.

Üfe cysticerque peut être libre dans un liquide, dans le corps vitré par exemple, ou entouré d une capsule kystique, formée à la suite de l’irritation des tissus voisins.

Fig. 170. — Cysticerque du cerveau [Cyslicercus racemosus), d’après Zenker.

Quand le cysticerque est logé dans le cerveau, dans les espaces sous-arachnoïdiens, la vésicule, au lieu de restei sphérique, peut devenir très irrégulièrement lobée avec des étranglements et des dilatalions inégales, dus à l’existence de brides vasculaires ou conjonctives qui traversent les espaces sous-arachnoïdiens. G est ce qui lui a valu le nom de Cysticercus racemosus (lig. l'îO).

PHKCIS DE PARASITOLOGIE HUMAINE

2°. — Cysticercose humaine.

La cysticercose est une affection due à la présence clans l’organisme de la larve de Tæ-nia solium.

Historique. — La cysticercose ou ladrerie du porc est connue depuis la plus haute antiquité, puisqu’il en est fait mention par Aristophane 450 ans avant J.-C. Chez l’homme, elle n’est connue que depuis 1558, époque à laquelle Runiler trouva des cysticerques dans la dure-mère d’un épileptique. Mais on ne soupçonnait pas encore les liens qui existaient entre ces tumeurs dues à des vers vésiculaires et le ténia de l’homme. Ces rapports n’ont été reconnus qu’à une époque relativement récente (1850), à la suite des travaux de van Beiieden, de Leuckart et de Küchenmeister.

Localisations. — Le cysticerque peut être seul ou il peut y en avoir plusieurs. Dans le premier cas, il siège habituellement dans l’oeil ou ses annexes.

Lorsque les cysticerques sont peu nombreux, ils peuvent rester localisés à un seul organe. Sur 414 cas rentrant dans cette catégorie, les cysticerciues étaient localisés comme il suit (l) :

TABLEAU INDIQUANT LA FRÉQUENCE RELATIVE DES CYSTICERQUES DANS LES DIFFÉRENTS ORGANES.

OEil et annexes 2/18 cas.

Système nerveux .. . . 1/19 —

Appareil circulatoire . lo —

Appareil cligestif(aiinexes) . . 3 cas.

Appareil génito urinaire. 3 — Appareil respiratoire .... 3 —

Sur les 248 cas de cysticercose de l’œil et de ses annexes, mentionnés dans le tableau précédent, les cysticerques ont été trouvés par ordre de fréquence dans le corps vitré

(1) VoLovATz (E.). Ladrerie ou Cysticercose chez l'homme. F. R. de Rudeval, in-8*, 1902.

PRliciS DE PARASITOLOGIE HUMAINE

(101 fois), dans la rétine (68 fois), dans \a conjonctive (39 fois), dans la chambre antérieure (17 fois), dans Vorbite (10 fois), puis dans les paupières, la cornée, la capsule de Tenon, Tiris, le cristallin et la choroïde.

Sur les 149 cas de cysticercose du système nerveux, signalés dans le même tableau, on a trouvé les cysticerques 128 fois dans le cerveau et 28 fois dans les méninges, plus rarement dans les autres parties de l’encéphale.

Quand les cysticerques sont répandus dans tout l’organisme, la cysticercose est généralisée. Les parasites peuvent alors siéger en divers points du corps, mais on les observe le plus souvent dans l’encéphale et ses annexes ; ils se trouvent ensuite par ordre de fréquence dans le tissu conjonctif intermusculaire et sous la peau, particulièrement dans la région de la poitrine et à la racine des membres, puis dans le cœur, les poumons, le foie, diverses glandes, les reins, l’œil et les os.

Le nombre des cysticerques est aussi variable que leur siège. On en compte tantôt un seul, tantôt quelques-uns seulement, tantôt un nombre considérable ; on en a observé jusqu’à 2.000 chez le même individu.

Symptômes. — Les symptômes de la cysticercose varient à l’infini, suivant que le cysticerque est localisé dans tel ou tel organe ou répandu dans tout l’organisme.

Dans la cysticercose cérébrale, les troubles nerveux sont les symptômes dominants, ce sont : des convulsions, des attaques épileptiformes, des paralysies, des crampes et des contractures, de la chorée, de 1 ataxie, des tremblements, des troubles de la marche et de la parole. La céphalalgie-est fréquente.

Dans la cysticercose oculaire, les symptômes varient suivant la localisation du parasite.

Dans les cas rares où il siège dans 1 orbite, on constate de la déviation du globe oculaire et de l’exophtalmie, il y a parfois du ptosis et de la diplopie. Lorsque le c^sticerquc est placé dans la paupière, ce qui est peu fréquent, on voit

une petile luineur sous-cutanée reconnaissable à sa mobilité et à sa consistance. Quand le parasile est sous la conjonclice (lig. 171), celle-ci est congestionnée et œdématiée ainsi que la paupière, qui peut être atteinte d'eciropion. Le malade

lival, d’après Lagrange. Lagrange.

éprouve de la douleur à la pression et de la gène dans les mouvements de l’œil.

Dans la cornée, le cysticerque se voit facilement, sous la forme d’une petite -tache grise et l’on peut distinguer nette-

Fl. 11.

(le la chambre antérieure. Le malade éprouve une douleur d’intensité variable. Nous ne dirons rien de la cysticercose du cristallin, qui n’a été observée (|u’une seule fois.

Dans le corps vitré (lig. 173), les symtùnies consistent en