OxYURUS VERMICULARIS ET OXYURIOSE

Après avoir décrit l’oxyure, nous dirons quelques mots de son rôle pathogène.

1°. — OxYURUS VERMICULARIS Liiiiié, 1767.

Synonymie, — Oxyuris vermûularis Breinser, 1819.

Description. — Petit ver de couleur blanchâtre, présentant une extrémité céphalique renflée, une bouche munie de trois lèvres et une crête prismatique longitudinale sur les parties latérales du corps. Le mâle, long de 3 à 5”"", présente une extrémité caudale sinueuse ou enroulée en spirale, terminée par un long spiculé recourbé en hameçon. La femelle, longue de 9 à 12™'" est effilée à son extrémité caudale ; sa vulve est située un peu en avant du quart antérieur du corps (fig. 224).

Habitat. — Ce parasite est répandu sur toute la surface du globe ; il habite l’intestin grêle, le cæcum et la portion terminale de l’intestin de l’homme. Dans le gros intestin, on trouve les femelles d’oxyure ; elles sont remplies d’œufs embryonnés, prêts à être mis en liberté. Dans l'intestin grêle se développent les oxyures des deux sexes, après l’ingestion des œufs ; mais, tandis que les mâles meurent après la fécondation, les femelles survivent et gagnent alors le gros intestin.

Évolution. — Les œufs sont lisses, ovalaires, aplatis sur une de leur face latérale, longs de oO à 54 {j. et larges de 20 à 27 IJ. ; ils sont revêtus d’une enveloppe albumineuse qui leur permet de s’agglomérer. Au moment de la ponte, l’embryon est déjà formé. Ces œufs sont expulsés au dehors et ingérés ensuite, soit par le même, soit par un autre individu. L’embryon se développe alors dans le tube digestif de son hôte et ne tarde pas à devenir adulte. Il résulte des expériences de

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Leuckart, de Grassi et de Calandruccio, que le développement

Fig. 22i.— Oxyurusvermicularis.

Railliel ; C el D, mâle

, mâle grossi; B, femelle grossie, d’après t femelle grossis deux lois.

de l’oxyure est direct el que le parasite n’a pas besoin, pour évoluer, d’un hôte intermédiaire.

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2°. — OXYURIOSE.

Nous désignerons sous ce nom l’ensemble des accidents que peut provoquer chez l’homme Oxyurus vermicularis.

Symptômes. — La présence des oxyures passe rarement inaperçue, car les symptômes locaux qu’ils déterminent sont très caractéristiques.

Le symptôme le plus important est le pmi H anal, parfois douloureux et accompagné de ténesme, qui survient en général périodiquement vers le soir, au moment où l’on se met au lit. Ce prurit est provoqué par la présence des femelles dans la partie inférieure du rectum et au niveau de l’anus. La muqueuse de ta marge de l’anus est rouge, injectée, gonllée, et enduite d’un mucus sanguinolent ; les plis radiés de l’anus peuvent contenir des oxyures. Les selles ont parfois l’aspect diarrhéique, mais ce symptôme est loin d’être constant. Les troubles de l’appétit, les nausées, les vomissements sont des symptômes assez fréquents.

Les accidents de l’oxyuriose s’étendent très souvent aux organes génilaux ; ils consistent en érections, en démangeaisons plus ou moins vives au niveau du périnée du gland et de la vulve, donnant lieu à des habitudes de masturbation.

Ces troubles sont provoqués par la présence des oxyures dans la région du périnée ; chez les petites filles les parasites peuvent pénétrer dans la vulve, y déterminer un prurit violent et provoquer ainsi des accès de nymphomanie.

Exceptionnellement on a trouvé des oxyures dans la cavité utérine et même dans des kystes ovariens.

Les oxyures, bien que n’émigrant pas aussi volontiers que les Ascaris, peuvent ne pas rester localisés à la portion terminale de l’intestin ou au niveau des organes génitaux. Us ont été observés dans la bouche, les fosses nasales, l’œsophage, l’estomac, dans l’appendice, et jusque dans la cavité péritonéale. Leur présence dans la paroi de l'intestin grêle a été plusieurs fois signalée ; dans ce cas, le parasite s’enkyste sous la muqueuse, au niveau des plaques de Payer.

Ruller a trouvé dans une autopsie, de petits kystes siégeant dans la paroi du gros intestin et renfermant des œufs d’oxyure. La présence de ce nématode dans la vessie et l’urèthre est tout à fait exceptionnelle.

Enfin, on a aussi décrit sous le nom d’ oxyuriose cutanée une dermatite de la région anale produite par la pénétration des œufs d’oxyure dans les lésions de grattage.

Les fymplômes généraux, d’origine sympathique ou réflexe, peuvent s’observer dans l’oxyuriose ; mais ils sont généralement moins intenses que dans d’autres helminthiases. Le petit malade maigrit, devient pâle, dort mal, a des terreurs nocturnes, son caractère se modifie ; enfin, plus rarement, il peut présenter de la chorée, de l’éclampsie, des accidents méningés et même des troubles intellectuels.

Étiologie. — L’arrivée d’œufs d’oxyures dans l’organisme et le développement de ces œufs dans l’intestin sont les conditions nécessaires à l’apparition de l'oxyuriose.

Les œufs d’oxyure sont expulsés avec les matières fécales d’individus contaminés. Après dessiccation des excréments, les œufs sont entraînés avec les poussières et peuvent être répandus à la surface d’objets divers, des plantes potagères ou arriver dans l’eau de boisson. Notons cependant que les œufs d’oxyure vivent moins longtemps dans l’eau que les œufs d’-tscaris. On comprend dès lors facilement comment a lieu l'infestation. L'absorption d’eau impure, la consommation de légumes ou de fruits contaminés, le transport à la bouche d’objets souillés sont les modes de contamination les plus fréquents. Les personnes qui vivent en contact avec des enfants hébergeant les parasites, contracteront plus facilement l’oxyuriose.

Enfin V auto -infestation est très fréquente ; l’enfant porteur d’oxyures se gratte sans cesse, transporte avec ses ongles des œufs, voire môme des femelles entières et s'il porte ses mains ainsi souillées à sa bouche, il s’infestera constamment. Les oxyures peuvent ainsi être excessivement nombreux dans l’intestin.

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Ces nématodes s’observent à tout Age et lleller en a vu chez un enfant de 5 semaines comme chez un vieillard de 82 ans ; toutefois, ils sont beaucoup plus communs chez les enfants que chez les adultes. Le sexe ne semble pas avoir une grande inlluence, cependant, d’après Heller, les femmes seraient un peu plus souvent atteintes que les hommes.

Ajoutons que l’oxyuriose apparaît de préférence au printemps et qu’on l’observe dans les agglomérations, où la vie en commun favorise la dissémination du parasite.

Diagnostic. — Le diagnostic est généralement simple et l’examen des selles permettra de découvrir le parasite. Dans les cas où cet examen serait négatif, ou recherchera les œufs dans les matières fécales. Il ne faudra pas prendre les oxyures pour d’autres helminthes ni confondre les douleurs de l’oxyuriose avec celles que provoquent les hémorrhoides.

Pronostic. — Il est excessivement bénin, mais l’oxyuriose peut persister parfois assez longtemps et l’auto-infestation est souvent un obstacle à l’expulsion complète des parasites, malgré l’institution d’un traitement approprié.

Traitement. — On commence par prescrire un traitement local, qui consiste à donner un lavement le soir avant le coucher.

On pourra indiquer en lavement l’un des médicaments suivants : l’huile de foie de morue, uu mélange à parties égales de glycérine et d’eau, de l’eau salée à 20 pour cent, de l’eau savonneuse dans la proportion de 3 grammes de savon pour 200 grammes d’eau, une infusion d'ab'inthe contenant 10 grammes d’absinthe pour 200 grammes d’eau, une infusion de tanaisie contenant 3 grammes de tanaisie pour 200 grammes d’eau, de l’eau vinaigrée, etc.

En même temps, on enduira le pourtour de l'anus et l’intérieur du rectum avec de l’onguent gris ou avec la pommade suivante :

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Calomel 5 grammes.

Vaseline 3o »

On peut administrer ces mêmes médicaments sous forme de suppositoires.

Dans la majorité des cas, ces soins locaux, associés à des bains fréquents, sulllsent pour obtenir la disparition des oxyures ; mais d’autres fois, il est nécessaire d’administrer un antihelmiiitliique.

La naphtaline se donne à la dose de cinq à quinze centigrammes en deux ou trois fois dans la journée ; mais son action est incertaine, et il est préférable d’employer la santonine que l’on prescrit de la façon suivante :

Santoniiic o gr. 02.

Calomel o gr. o5.

Extrait d’absinllic o gr. o5.

Pour une pilule.

Une à trois pilules pour les enfants ; trois à dix pour les adultes, te soir avant do se coucher.

Prendre le lendemain matin de l’huile de ricin.

Si l’on ne veut pas employer la santonine, à cause des accidents qu’elle provoque parfois (1), on peut la remplacer par le samen-contra. Üne formule assez usitée, empruntée à G. Lyon, est la suivante :

Poudre de semen-contra ... o gr. 5o à i gramme.

Mousse de Corse 5 grammes.

Lait bouillant 100 »

Sucre q. s.

Quel que soit le vermifuge choisi, le médecin doit recommander la diète lactée pendant le traitement.

Prophylaxie. — On devra détruire les matières fécales contaminées par les oxyures. L’eau de boisson sera filtrée et les fruits ou les légumes consommés crus, seront soigneu-

(I) Voir page 42!).

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sement lavés. On évitera la promiscuité avec tes sujets atteints et la communauté des objets de loilette (serviettes, éponges).

Comme l’auto-infestatiou a lieu le plus souvent par l’intermédiaire des ongles qui renferment les œufs du parasite, on aura soin de couper les ongles très ras et on enduira les doigts d’aloës ou de toute autre substance amère pour empêcher les enfants de les porter à la bouche. Les mains devront être tenues très propres et les ongles seront brossés avec une solution antiseptique.