Uncinaires et üncinariose
Deux espèces d’uncinaires ou anchylostomes peuvent vivre en parasites chez l’homme; nous les examinerons successivement, puis nous étudierons l’adection grave qu’elles déterminent, l’uncinariose.
1'. — Uncinaria duodenalis (Dubini, 1843).
Synonymie. — Anchylostoma duodenale Dubini, 1843 ; Sclerostoma duodenale Cobbold, 1864.
Description. — Corps blanc rosé, cylindrique, un peu atténué en avant. Capsule buccale (lig. 226) située obliquement sur la face dorsale et présentant quatre dents recourbées en crochet et deux petites dents saillantes. Le nidle, long de 8 à 11"’"', présente une bourse caudale (lig. 227) d’où sortent deux spiculés longs et grêles. La femelle, longue de 10 à 18”"’, est obtuse à son extrémité caudale ; la vulve est située vers le tiers postérieur du corps (fig. 225).
Habitat. — Ce parasite vit en grande quantité dans l’intestin grêle de l’homme adulte, implanté sur la muqueuse, où il produit de petites hémorrhagies. On l’a rencontré aussi chez quelques singes anthropoïdes. 11 est répandu dans toutes les parties du monde, mais à des degrés divers.
Fig. 223. — Uncinaria duodenalis. A, màle, très grossi ; B, femelle, très grossie, d’après Perroncito ; C et D, màle et femelle, grandeur naturelle ; E, œuf très grossi ; F, larve libre, grossie, d’après Perroncito.
I■UÉC1S l)K PAHASITOLOGIK HUMAINK
Évolution. — Les œufs (lig. 228), ellipsoïdes, à coque mince, mesurent 52 g de long sur 32 g de large. Le proto-
plasma qu’ils contiennent est granuleux et habituellement segmenté. Le nombre des cellules est de deux, de quatre, de huit, ou plus élevé encore; dans ce dernier cas, le contenu de l’œuf a un aspect mûriforme.
Pour que l’œuf continue à se développer, il faut qu’il soit expulsé de l’intestin et qu'il arrive dans un milieu convenable. Le milieu le plus favorable à son développement est la boue ou la terre humide, dans un endroit aéré et à une température de 23° à 30°. L’éclosion peut avoir lieu, suivant les cas, au bout de
Fig. 226. — Tête èl ai-mature buccale d’U auodenalis, grossie, d’après Looss.
Fig. 227. : Bourse copulalrice d’U. duodcnalts grossie, d, bord dorsal :
V, bord venlial, d’après Guiarl et Grimbert.
12 à 13 heures ou au bout de 3 à 4 jours. Les larves, dites rhabdüifor'mes (1), mesurent à leur sorlie de l’œuf environ
(1) Les lai Ves rkabdüilortnes ou rhabdiloides sont caraclérisoos par un œsophage présentant deux renllemeuls séparés par une portion rétrécie.
210 [i de long sur 14 [j. de large. Elles grandissent dans le milieu ambiant, subissent une première mue vers le troisième jour, et, au bout de 4 à 8 jours, elles ont atteint leui complet développement, mesurant alors 360 [j
de long sur 24 jj. d’épaisseur. Il se produit à ce moment une nouvelle mue et la larve est dite strongylolde (1).
A cette période de son développement, la larve demeure souvent enfermée dans la peau de sa mue et demeure ainsi encapsulée ou enkystée pendant un temps plus ou moins long. Les larves, ainsi protégées, peuvent résister aux intempéries et à l'action de substances nocives; elles peuvent supporter une dessiccation de 24 heures au moins.
C’est sous cette forme encapsulée que la larve arrive dans le tube digestif de l'homme, où elle achève de se développer. Elle se débarrasse dans l’estomac de ta capsule qui l’entoure et arrive dans l’intestin. Là elle grandit, subit plusieurs mues et, au bout de cinq semaines environ, parvient à l’état adulte.
Looss est parvenu à faire vivre et évoluer des larves d’uncinaire, dans une boite de Pétri, sur un mélange de matières fécales et de noir animal, additionné d’eau, à la température
Fis. 228. — Œuf d’U. fiuodenalis, grossi 400 lois, (l’a prèsGuiarlet Grimbert.
de 26° à 30°.
2°. — Uncinaria americana W. Sûtes, 1902.
Synonymie. — Necalor americanus ; Ânkylosloma americanum.
Description. — Cette uncinaire se distingue essentiellement de la précédente en ce que sa cupule buccale (fig. 229) est dépourvue de dents ventrales, mais elle présente à leur
(1) Les larves strongyloïdei drique.
sont caractérisées par, un œsophage cylin-
place, deux lèvres semi-lunaires proéminentes ; il existe dor-
d’après Looss.
Évolution. — Les œufs (fig. 231) sont ellipsoïdes et mesurent de 64 à 76 [j. de long sur 36 à 40 jj. de large. Ils se
< — IT Fig. 231. — OEnf
li’U. americana,
Fig. 230. — Bourse copulatrice d’f/’. awicncana, grossie. grossi 400 lois,
d, bord dorsal ; v, bord ventral, d’après Guiart et d’après Guiart et
salement une paire de lèvres peu développéesetdeuxpaires de dents coniques au lieu d’une chez U. duodenalis. La bourse copulatrice (tig. 2-30) diffère aussi légèrement dans la disposition des côtes.
Habitat. — Cette espèce vit aussi dans l’intestin grêle de l’homme, i'rouvée d’abord
au Texas, elle se rencontre dans beaucoup de localités d’Amérique (VVardell Stiles)
Grimbert.
Grimbert.
développent comme dans l’espèce précédente et donnent naissance aux larves qui vont infester l'homme.
l'UÉCIS DE PARASITOLOGIE UUMAIiNE
3°. — Uncinariose.
h'uncinariose est une maladie spécilique causée parla piésence dans l’intestin grêle, d’un ver parasite (Uncinana) et généralement caractérisée par une anémie profonde. Bien qu’on la rencontre dans les régions tempérées, où elle est particulièrement localisée dans certains corps de métiers, elle est surtout répandue dans les contrées tropicales.
Cette affection a reçu les noms les plus divers: en Europe, on l’a appelée anémû des mineurs, anémie des briquetiers, anémie des tunnels ; en Égypte, elle est connue sous le nom de chlorose d'Ècjijple; aux Antilles sous celui de cachexie aqueuse ou mal de cœur des nègres; au Brésil, sous celui cVopilaçao et de cançaçao ; enfin dans l’Afrique équatoriale, on la désigne sous le nom d’anémie ou d'hypohémie intertropicale. Les auteurs actuels emploient souvent les noms d’ankylostomose ou d’ ankylostomiase.
Historique. — On connaissait l’anémie des mineurs et l’anémie des briquetiers avant la découverte de l’agent pathogène de ces allections, car c’est seulement en 1838 (1) qu’Angelo Dubini découvrit l’uncinaire à l’autopsie d’une jeune paysanne morte à l’hôpital de Milan.
Depuis cette époque, Griesinger a montré que la chlorose d’Égypte était due à ce parasite et l’on a reconnu également qu’if était la cause de l’anémie in ter tropicale. Vers 1870, Grassi et plusieurs médecins italiens trouvèrent l’uucinaire chez les briquetiers et chez les ouvriers des rizières et des solfatares, atteints d’anémie. En 1879, Perroncito a mis en évidence le rôle de ce ver dans l’étiologie de l’épidémie d’anémie pernicieuse, qui a sévi sur les ouvriers travaillant au percement du tunnel du Saint-Gothard. A partir de cette époque, l’unciuaire a été trouvée dans les populations minières d'un grand nombre de régions, et l’on considère aujourd’hui l’uncinariose comme une véritable entité morbide.
(1) C’esl seulement en 18i3 que Dubini donna la description de ce parasite.
PHÉOIS DE PAItASlTOI.OGIE HUMAINE
Symptômes. — L'un des premiers symptômes de l'unciuariose est une douleur ou une gêne dans la région épigastrique', cette douleur augmente généralement par la pression et diminue après les repas. L’appètit manque parfois ; le plus souvent il est exagéré. Lorsqu’il est satisfait, il se produit des troubles dgspeptiques variés, des borborygmes, des coliques, de la diarrhée, résultant d’une digestion incomplète des aliments, dans quelques cas de la constipation.
Les selles ont quelquefois une teinte brun rouge due à la présence de sang à moitié digéré; elles peuvent contenir de petits flocons de mucus teinté de sang, mais le sang pur y est rare.
La perversion du goût s’observe chez quelques malades, qui sont atteints de géophagie ou de pica.
La fièvre est fréquente, irrégulière, intermittente, parfois sub-continue ; d’autres fois la température descend au-dessous de la normale et ces modilications thermiques peuvent se présenter alternativement. On peut observer à ce moment, de la bronchite catarrhale et diverses éruptions cutanées.
Après un temps plus ou moins long, les symptômes d’une profonde anémie apparaissent graduellement. Les muqueuses et la peau sont décolorées, la face est bouflie, les pieds et la région malléolaire sont œdématiées, on constate de la lassitude, de l’essouflement, des palpitations, des bourdonnements d’oreilles, des vertiges, de la diminution de l’acuité visuelle, de la dépression et de l’apathie mentale, des tendances à la syncope, etc.
On observe les mêmes troubles circulatoires que dans l’anémie pernicieuse.
Malgré l’anémie avancée, il n’y a pas perte de poids comme dans la tuberculose, le cancer ou le mal de Bright.
La maladie progresse dilTéremment selon les cas. Tantôt l’anémie survient rapidement, et la mort arrive peu de semaines ou peu de mois après l’apparition des premiers symptômes, mais des cas aussi rapides sont rares; tantôt, et c’est la forme la plus fréquente, la maladie progresse lentement et cette forme chronique peut durer plusieurs années.
PItÉCIS DU PARASITOLOGIE HUMAINE
Lorsque l’unclnariose grave se déclare avant la puberté, la croissance et le développement sont relardés.
La pénétration de la larve sous la peau détermine du prurit et une éruption spéciale ; Vuncinariose culonée. Cette détermatose a été surtout observée dans l’Assam et aux Klats-Unis, où on l’appelle le pani-fihao ou uround-itch. Aux Indes, les Anglais la désignent sous le nom de dhobie-itch.
Anatomie pathologique. — L’examen du sançj montre (pie la quantité des globules rouges diminue lentement jusqu’à ce qu’elle devienne incompatible avec la vie. 11 n’y a pas de véritables déformations des hématies, comme dans l’anémie pernicieuse idiopatlii(|ue, et la leucocytose n’est pas si prononcée que dans la leucocy thémie. La valeur en hémoglobine des globules rouges ne diminue pas dans la même proportion que leur nombre. On constate que les éosinophiles ont sensiblement augmenté. A l’autopsie, le corps de l’individu ayant succombé à l’uncinariose, n’est pas amaigri, et des dépôts graisseux se rencontrent aux endroits habituels.
La présence d’un œdème généralisé exagère même cet embonpoint. On peut aussi observer des épanchements des cavités séreuses; Ions les organes sont anémiés et les muscles présentent une pâleur extrême. Le cœur est mou et dilaté et ses muscles sont atteints de dégénérescence graisseuse. Le foie et les reins contiennent aussi de la graisse.
Quant l’autopsie n’est pas faite immédiatemeni , on trouve des uncinaires dans le mucus qui tapisse la surface externe de l’intestin et l’on aperçoit sur la muqueuse de petites extravasations sanguines avec une dépression au centre de chacune, marquant l’endroit où était fixé le parasite.
Dans les cas où l’on a pu pratiquer l’autopsie uue ou deux heures après la mort, on a trouvé les uncinaires fixées par leur extrémité buccale à la muqueuse de la dernière portion du duodénum et du jéjunum. Le nombre des parasites peut varier de quelques douzaines à plusieurs centaines.
Les uncinaires se nourrissant du sang de leur hôte» peuvent, lorsqu’elles sont très nombreuses, occasionner par cela
PRÉCIS DK PARASITOI.OGIK HUMAINE
même une certaine anémie. Des calculs ont rnorilré (lu’une centaine d’uncinaires peuvent enlever chaque jour cinq grammes de sang.
L’absorption du sang est favorisée par la présence, chez le parasite, d’une glande sécrétant un liquide anticoagulant, et comparable aux glandes, qui existent chez les sangsues.
Mais l’intensité de l’anémie est loin d’être proportionnelle à la quantité de parasites répandus dans l’intestin; aussi est il dilTicile de l’expliquer uniquement par les hémorrhagies provoquées par le nématode. C’est pour(|uoi on a pensé, en s’appuyant sur des expériences de laboratoire, que l’uncinaire était capable de sécréter, sans doute par ses glandes céphaliques ou cervicales, une substance toxique ayant une action hémolysante sur le sang humain. Happrochant ces faits de ceux que nous avons signalés à propos de l’anémie bothriocéphalique, il est permis de supposer que l’action toxique de certains parasites, bien qu’incomplètement démontrée, peut néanmoins exister.
Étiologie. — Nous savons aujourd’hui que l’uncinaire est l’agent pathogène spécifique de la maladie que nous venons de décrire. Nous connaissons d’autre part l'évolution du parasite et la forme larvaire, sous laquelle il pénètre dans l’organisme ; nous devons étudier ici par quelle voie se fait cette pénétration.
La voie buccale est la voie de pénétration la plus fréquente. Les larves abondent d-ins l’eau boueuse de certaines mines et les ouvriers qui y travaillent, ont leurs mains souillées par ces eaux, voire même par des excréments tju il leur arrive de toucher. Les mineurs s’infestent donc en portant directement leurs mains ainsi contaminées à la bouche, ou bien en touchant leur pain ou leurs aliments sans s être préalablement lavé les mains. L’eau de boisson contient aussi fréquemment des larves. L’infestation a lieu de la meme manière chez tous les ouvriers qui manipulent la terre humide, briquetiers, terrassiers, etc.
La voie cutanée peut aussi être suivie par les larves d unci-
PnÉCIS DE PARASITOLOUIE HUMAINE
iiaire, ainsi que l’a montré Looss (I) et après lui beaucoup d’autres auteurs. Les larves, arrivées au contact de la peau, passent à travers les tollicules pileux, produisant une irritation le plus souvent assez fugace, ou une dermatite prurigineuse, que nous avons signalée sous le nom d'uncmariose cutanée. Elles iraient de là par l’intermédiaire des lymphatiques ou des vaisseaux sanguins, dans le cœur droit et dans les poumon^, passeraient des capillaires pulmonaires dans les voies aériennes, provoquant au moment de leur passage la bronchite catarrhale dont nous avons parlé plus haut. Elles gagneraient ainsi le pharynx d’où elles passeraient dans le tube digestif.
Enfin il n’est pas impossible que les larves, entraînées par le vent ou l’air des mines, pénètrent accidentellement par les voies respiratoires.
Toutes les races peuvent être également atteintes; cependant l’uncinariose s’observe surtout chez des individus débilités, ou vivant dans de mauvaises conditions hygiéniques.
Dans les pays tropicaux, cette affection est très répandue chez les indigènes, tandis qu’en Europe elle n’existe guère que dans certains corps de métiers. Les mineurs, les briquetiers, les tuiliers, les potiers, les ouvriers (pii travaillent dans les tunnels, dans les rizières ou les solfatares sont les plus atteints, étant sans cesse en contact avec la terre humide, à une température habituellement élevée, conditions essentiellement favorables au développement de l’iincinaire.
Distribution géographique. — On peut dire que l’uncinariose est répandue sur toute la surface du globe ; toutefois elle est moins commune en Europe et dans les pays froids que dans les régions tropicales.
En Europe, on l’observe surtout dans les districts miniers. Les régions les plus atteintes sont ; en France, les bassins houilliers de Saint-Étienne et du Nord ; en Belgique, le Haiti) Looss (A.). Ueber das Eindrigen des Ankyloslomalarven in die menschliclien Haut. Centralblatt für Dakt., I ablh., XXIX, 1901, p. 733.
PRI'XIS DE PARASITOLOGIE HUMAINE
naul, Mous, Cliarleroi, Liège; en Àllemafjne, la Westphalie et les pays rhénans ; en Hongrie, les houillières de Scliemnitz, et de Keinnitz; en Italie, Turin, Florence, Pavie, Catane et Palerme ; eu Angleterre, la région minière des Cornouailles. Entin, Puncinariose existe, bien que plus rarement, en Hollande, en Suède, en Suisse, en Autriche, en Ihdgarie, en Serbie, en Corse, en Sardaigne et en Sicile.
En Tsie, Puncinariose a été constatée au Japon (Tokio et Kioto), dans V Hindoustan, au Bengale, à Calcutta, à Madras, à Travancore et dans Plie de Cej/lan à Colombo. On l’a aussi observée au Tonkin, en Cochinchine et en Annam. Dans Parcbipel malais, elle existe à Java, à Bornéo, aux Philippines (Manille) et dans les Moluques.
En Afrique, cette afïection est très répandue ; elle a été signalée en Tunisie, à Gabès et à Gafsa, en Égypte, en Abyssinie, à Zanzibar. Au Congo, elle décime environ les deux tiers des indigènes. Presque toute la côte occidentale est infestée : le Cameroun, la Côte-d'Or, Libéria, le Sierra- Leone et la Sènégambie. Enfin l’Afrique du Sud {Natal, Blœnfonlein) et les lies voisines, Madagascar, Maurice, Mayotte, les Comores, sont aussi des régions contaminées.
En Amérique du Nord, Puncinariose, due le plus souvent à Uncinaria nmericana, a été rencontrée à San-Francisco, à Saint-Louis, dans la région du Missouri, en Californie, en Floride et dans les provinces de Géorgie, d’Alabama, de Louisiane, de la Caroline du sud, de la Caroline du nord et de Virginie. Au Mexique, on l’a trouvée à Guanajuato.
En Amérique du Sud, Puncinariose sévit au Brésil (Bahia, Bio-de-Janeiro, Santa-Catbarina, Sao-Paulo), dans les Guyanes, au Vénézuela, en Colombie et dans certaines régions de l’Argentine, du Pérou et de la Bolivie.
Aux Antilles, on la rencontre à La Jamaïque, à Trinidad et à Sainte-Lucie.
En Océanie, on observe Puncinariose dans le Queensland, au nord-est du contiuent australien, ainsi qu’en Nouvelle- Guinée, aux lies Sandwich et aux lies Fidji.
pnÉCIS ÜE PARASITOLOGIE HUMAINE
Diagnostic. — Les signes cliniques énumérés plus haut peuvent mettre sur la voie du diagnostic, mais ils ne permettent pas d’allirmer qu’il s’agit d’uncinariose.
Le seul signe certain consiste dans la présence d œufs du parasite dans les matières fécales.
Dans les régions tropicales, la présence d’anémie, survenue sans cause apparente, doit toujours faire songer à 1 uncinariose et, même si l’examen des selles est négatif, il ne faut pas se hâter de conclure ; car à la dernière période de la maladie, il arrive que les symptômes persistent parfois après la disparition des parasites.
Dans ces mêmes contrées, on évitera de confondre 1 uncinariose avec le béri-béri ou le paludisme.
Pronostic. — Quand l’uncinariose évolue très rapidement, le pronostic est grave et l’alTection souvent mortelle: mais ces cas rapides ne sont pas fréquents et s’observent surtout dans les contrées tropicales.
L’uncinariose, qui sévit en Europe, est habituellement plus bénigne ; elle guérit parfois spontanément, mais le plus souvent elle dure longtemps et affaiblit considérablement le malade si elle n’est pas traitée d une façon convenable.
La quantité d’œufs trouvés dans les selles, peut renseigner jusqu’à un certain point sur la gravité de la maladie. D’après Grassi et Parona, 150 à 180 œufs par centigramme de matière fécale indique une infection d’environ 1.000 parasites, mâles et femelles.
Traitement. — Les principales médications employées contre l’iincinariose sont basées sur les propriétés anesthésiques ou antihelminlbiques du chloroforme et de l’extrait étbéré de fougère mâle. Voici dans la pratique comment s’administrent ces médicaments :
1“ Procédé- de Herman aux mines de Mons.
Prendre le malin à jeun la potion suivante ;
Extrait élhéré de fougère mâle !\ grammes.
Chloroforme ^ »
Huile de ricin /io »
PaÉCIS DE PARASITOLOGIE HUMAINE
Après deux jours de repos, administrer de l’eau chloroformée à saturation (i pour loo), additionnée d’un purgatif salin :
Eau chloroformée saturée 4oo grammes.
Sulfate de soude /|o »
A prendre en une heure et en quatre fois. (Ordinairement le malade s’assoupit).
Deux jours apres administrer de nouveau cette même potion.
Après un nouvel intervalle de trois jours, redonner le mélange chloroformo-fllicique.
En somme, la période de traitement dure huit jours. Herman remplace quelquefois la fougère par le même poids d'es.sence de Winlergreeti ou par 2 grammes d’eucalypto!. 2’ Procédé de Malooz et Lambinet au dispensaire de Liège.
Le soir en se couchant le mineur prend chez lui le cachet purgatif suivant :
Jalap J __
Calomel ^ aa o gr. a5.
ou bien une pilule de podophyllin de cinq centigrammes.
Le lendemain matin, il prend au dispensaire huit capsules de Tenholt ou de Merck contenant chacune o gr. 5o d’extrait éthéré de fougère mâle et, une heure après, huit autres capsules semblables, soit en tout huit grammes, dose variable d’ailleurs suivant les individus.
Le repos au lit est indispensable, sinon il se produit des nausées, des vomissements, des vertiges, etc.
Dans la matinée, thé, café très fort ou cognac.
A deux heures, repas léger, mais substantiel. Puis le malade rentre chez lui.
Le deuxième jour, repos à la maison.
Le matin du troisième jour, retour au dispensaire et absorption à
jeun de la potion suivante :
Extrait éthéré de fougère mâle 4 grammes.
Chloroforme pur 3 »
Glycérine neutre 4o »
A prendre en deux fois, à une heure d’intervalle.
Repos au lit jusqu’à deux heures, puis rejjas et retour définitif au logis.
On peut aussi employer le Ihyrnol, qui, dans les régions tropicales est généralement préféré à la fougère mâle :
La veille du traitement, le malade garde la diète lactee et prend un laxatif avant de se coucher.
Le lendemain matin, on lui donnera, au lit, d’heure en heure, de O gr. 6o à 1 gr. 8o de thymol, en cachets ou en capsules. Trois doses suffisent, quatre au maximum.
Le thymol donne parfois des vertiges, de l’excitation, des syncopes, des vomissements, une brûlure gastrique et pharyngée, et, après son absorption, les urines deviennent noires, toutes choses dont il faut prévenir le malade. Pour éviter la dissolution du thymol, il faudra recommander comme unique boisson, l’eau, qui a un faible pouvoir dissolvant et proscrire l’alcool, l’éther, la glycérine et l’huile, qui pourraient produire avec le thymol des intoxications graves.
Le patient restera couché, même pour aller à la selle.
Cinq heures après la prise de la dernière dose, s’il ne s est pas produit d’évacuation intestinale, on donnera un purgatif.
Le malade ne se lèvera que le soir pour prendre un léger repas.
Il 3st rare que ces traitements produisent en une seule fois l’expulsion de la totalité des vers et, si après une ou deux semaines de repos, l'examen microscopique révèle toujours la présence des œufs caracléristiques, il faudra soumettre le sujet à une autre cure ou même à plusieurs autres.
Pool préconise les avantages du thymotal, poudre sans odeur, ni saveur, qu’oa donne à la dose de 1 gramme, de .1 à 4 fois par jour, pendant 4 jours consécutifs. Le cinquième jour on administre un purgatif.
Au Brésil, on se sert avec succès de la dolianine, principe extrait du latex de Ficus doliana.
Ce remède est employé aussi bien par les médecins que par les « curadeiros » du pays.
On donne 3o grammes de dolianine de trois en trois jours, pendant une à deux semaines, selon les cas.
Ce remède, très elTicace, est dilTicile à se procurer dans nos pays.
PHÉCIS DE PAlUSITOLOGIE HUMAINE
En Abyssinie, les indigènes se servent de l’écorce d’un arbre de la famille des acacias (Albizzia anlkelminlhica) et cette écorce serait, parait-il, un agent si sûr et si inoflensif contre 1 uncinaire, que des expériences ont été entreprises avec ce produit à l’Institut Pasteur de Lille (1).
L anémie sera traitée dans tous les cas par des préparations à base d hémoglobine, des toniques, des ferrugineux, des injections de sérum, et de cacodylate, etc.
Prophylaxie générale. — Sachant quelles sont les conditions les plus favorables au développement de l’uncinaire, nous devons faire tous nos efforts pour modilier ces conditions, là où elles existent, alin de détruire le parasite, dans le milieu extérieur.
Les règles de prophylaxie générale doivent donc consister : 1° à empêcher la dissémination des larves ; 2° à les détruire dans le milieu où elles sont répandues.
1“ Pour empêcher la dissémination des larces, il est nécessaire de mettre en observation les ouvriers avant de les embaucher, d’interdire l’entrée de la mine ou de la fabrique à ceux qui sont porteurs d’uncinaires et de les soigner dans des dispensaires spéciaux jusqu’à ce qu’ils soient complètement guéris.
Mais comme un certain nombre d'individus hébergeant le parasite, peuvent échapper à ta surveillance la plus minutieuse, il est indispensable d’installer des latrines, en nombre sutïisant, à la surface du sol et dans les galeries, avec l’obligation stricte pour les ouvriers de s'y rendre. On pourra ainsi prendre toutes les mesures permettant de désinfecter rapidement et sûrement les matières fécales. L’acide sulfurique ou le sublimé en solution concentrée sont recommandés à cet ellet par Giles.
Surtout on devra bien se garder, comme l’a fait remarquer Lambinet de Liège, d’utiliser ces matières fécales pour des
(I) Brianço.n (L.). De. l’anUyloslomiase, spécialement dans le bassin liouillier de Saint-Etienne. Thèse de l.yon tÜOi.
usages agricoles, môme en les mélangeant avec de la chaux, ce qui ne tue pas le parasite. Ce serait un des plus sûrs moyens de répandre l’uncinariose là où elle est inconnue.
2° La deslruclion dex larves d'imcinaire doit être envisagée dans les mines et à la surface du sol.
Dans les mines, on doit empêcher, autant que possible, la stagnation locale des eaux, nettoyer le sol et éloigner les boues. On peut assainir les galeries au moyen du lysol à 50/0 ou du sulfate ferrique. Manouvriez recommande le chlorure de sodium, employé soit en cristaux, dans les mines humides, soit en solution aqueuse, à 2 0/0, dans les mines poussiéreuses. De plus une ventilation énergique sera assurée dans toutes les galeries.
A la surface du sol, Giles recommande le retournement des couches superficielles par le labour, qui enfouit les larves et les tue par manque d’oxygène, ainsi que l’exposition prolongée du sol infecté aux rayons directs du soleil et à une température dépassant 60”, (jifion peut obtenir facilement en brûlant à sa surface de la paille ou des herbes sèches. Ces mesures peuvent être employées dans les régions tempérées, aussi bien que dans les contrées tropicales.
Prophylaxie individuelle. — La surveillance de l’eau de boisson et des aliments ainsi que la propreté corporelle sont la base de la prophylaxie individuelle.
Là où sévit l’uncinariose, on ne doit consommer que de l’eau filtrée ou bouillie et ne jamais déposer à terre des aliments ou des objets qui doivent être ensuite poi tés à la bouche. Avant chaque repas, les mains seront soigneusement lavées dans de l’eau propre, filtrée, bouillie ou salée, et il existera à cet elïet des lavabos bien aipénagés dans les galeries souterraines et à la surface du sol pour les mineurs, ou au voisinage de la fabrique pour les briquetiers ou les tuiliers. Même en dehors des repas, l’ouvrier doit toujours éviter de porter à la bouche ses mains souillées de terre. Enfin il travaillera avec des chaussures pour éviter l’infestation par la voie cutanée.
Il convient en outre d’instruiie les ouvriers, par voie d’affiche et par des conférences, des dangers de l’uncinariose. On essaiera aussi de leur faire comprendre qu’ils doivent prendre toutes ces précautions non seulement dans la mine ou la fabrique, mais aussi chez eux, car il est important d empècher la diffusion de ce redoutable parasite dans nos régions tempérées.
D’ailleurs, à la suite de différents congrès, spécialement du Congrès d’hygiène de Bruxelles, un certain nombre de mesures ont été prescrites en France pour lutter contre l’uncinariose ; elles sont énumérées dans le Journal Officiel du 24 octobre 1907.
